Stellenwert der Sonographie in der Diagnostik von Gallengangstumoren

Abstract

Resectability of biliary duct carcinomas de-pends mainly on the extcnsion of the tumour mass. The value of ultrasonography (US) in demonstrating the tumour itself was compared with computed tomography (CT) and endo-scopic retrograde cholangiography (ERCP)/percutaneous cholangiography (PTC) in 84 patients with biliary duct carci-noma (31 tumours of the hilar region, 50 distal tumours and 3 recurrent gallbladder carcinomas). The level of obstruetion was correctly indicated by US in 96% of the cases. Correct visualisation by US of the tumour itself was possible in 68% of proximal tumours and 36% with distal tumours. CT aecu-rately detected 74% of proximal and 48% of distal tumours. ERC/PTC identified intraductal tumour growth in all patients. The level of obstruetion can be accurately identified by US and CT. The tumour itself cannot be visualised by imaging methods in 25-50% of the cases, depending on the localisation of the tumour.

Zusammenfassung

Die Operabilität von Gallengangskarzinomen hängt entscheidend von der Tumorausdehnung in die Umgebung ab. Bei 84 Patienten mit Gallengangskarzinomen (31 Klatskin-, 50 periampulläre und 3 Gallenblasenrezidiv-Tumoren) wurde die sonographische Darstellbarkeit des Tumors mit den Ergebnissen von Computertomographie und ERC/PTC verglichen. Sonographisch konnte die Höhe der Obstruktion in 96% richtig lokalisiert werden. Die genaue morphologische Darstellung des Tumors gelang bei 68% mit proximalen Gallengangstumoren und bei 36% mit distalen Tumoren. Im CT ließen sich 74% der proximalen bzw. 48% der distalen Tumoren nachweisen. Die ERC/PTC ermöglichte bei allen Patienten die Erfassung der intraduktalen Tumorausdehnung. Die Verschlußhöhe bei Gallengangstumoren läßt sich mit Sonographie und CT mit hoher Sicherheit nachweisen. Je nach Tumor-lokalisation ist mit den bildgebenden Verfahren aber in etwa 25-50% keine genaue Tumordarstellung möglich.

Key words

Biliary duct carcinoma - Computed tomography - Cholangiography

Schlüsselwörter

Gallengangskarzinom - Computertomographie - Cholangiographie