Zusammenfassung
Bei 75 Patienten wurde eine peridurale Opiatapplikation zur Linderung chronischer
malignombedingter Schmerzen durchgeführt. Zur Vermeidung lokaler Infektionen bei langer
Liegedauer wurden die Periduralkatheter untertunnelt verlegt. Verschiedene Opiate
wurden allein oder in Kombination mit Lokalanästhetika im Hinblick auf Ausmaß und
Dauer der Schmerzlinderung nach periduraler Gabe untersucht. Kreislauf- und Atmungsparameter,
Durchblutung der unteren Extremität sowie Opiatnebenwirkungen wurden im Verlauf der
Behandlung registriert. Die peridurale Opiatapplikation bewirkt eine langdauernde
Hypalgesie, die bei längerfristiger und wiederholter Anwendung, insbesondere aber
nach einer Phase der systematischen Opiattherapie an Effektivität verliert. Das zeitliche
Auftreten von Nebenwirkungen, z. B. geringe Atemdepression innerhalb der ersten Stunde,
zeigt, daß einer anfänglichen Phase mit resorptiven Wirkungen eine langanhaltende,
praktisch alleinige Schmerzreduktion folgt. Bei Beachtung gewisser Kautelen ist die
peridurale Opiatgabe der systemischen Applikation vorzuziehen.
Summary
In 75 patients epidural opiates were applied for relief of chronic cancer pain. In
order to avoid local infection during long-term therapy part of the catheter was placed
subcutaneously. Different opiates were used separately or in combination with local
anaesthetics to define the degree and duration of pain relief after epidural opiate
application. Haemodynamic and respiratory parameters, changes in lower extremity blood
supply and other side-effects were recorded during epidural pain therapy. Epidural
opiate application causes a long-lasting reduction of pain, which may become restricted
during long-term or repeated use, especially after a period of systemic opiate therapy.
Side-effects, for example slight respiratory depression in the first hour after injection,
indicate an initial phase of resorption beeing followed by a long-lasting reduction
of pain without attendant symptoms. Keeping in mind certain precautions epidural opiate
therapy is superior to systemic opiate application.
