Peridurale Opiatapplikation bei malignombedingten chronischen Schmerzen

Zusammenfassung

Bei 75 Patienten wurde eine peridurale Opiatapplikation zur Linderung chronischer malignombedingter Schmerzen durchgeführt. Zur Vermeidung lokaler Infektionen bei langer Liegedauer wurden die Periduralkatheter untertunnelt verlegt. Verschiedene Opiate wurden allein oder in Kombination mit Lokalanästhetika im Hinblick auf Ausmaß und Dauer der Schmerzlinderung nach periduraler Gabe untersucht. Kreislauf- und Atmungsparameter, Durchblutung der unteren Extremität sowie Opiatnebenwirkungen wurden im Verlauf der Behandlung registriert. Die peridurale Opiatapplikation bewirkt eine langdauernde Hypalgesie, die bei längerfristiger und wiederholter Anwendung, insbesondere aber nach einer Phase der systematischen Opiattherapie an Effektivität verliert. Das zeitliche Auftreten von Nebenwirkungen, z. B. geringe Atemdepression innerhalb der ersten Stunde, zeigt, daß einer anfänglichen Phase mit resorptiven Wirkungen eine langanhaltende, praktisch alleinige Schmerzreduktion folgt. Bei Beachtung gewisser Kautelen ist die peridurale Opiatgabe der systemischen Applikation vorzuziehen.

Summary

In 75 patients epidural opiates were applied for relief of chronic cancer pain. In order to avoid local infection during long-term therapy part of the catheter was placed subcutaneously. Different opiates were used separately or in combination with local anaesthetics to define the degree and duration of pain relief after epidural opiate application. Haemodynamic and respiratory parameters, changes in lower extremity blood supply and other side-effects were recorded during epidural pain therapy. Epidural opiate application causes a long-lasting reduction of pain, which may become restricted during long-term or repeated use, especially after a period of systemic opiate therapy. Side-effects, for example slight respiratory depression in the first hour after injection, indicate an initial phase of resorption beeing followed by a long-lasting reduction of pain without attendant symptoms. Keeping in mind certain precautions epidural opiate therapy is superior to systemic opiate application.