Die Sonographie bei der akuten Pankreatitis - Diagnose, Ätiologieklärung und Prognoseabschätzung

Zusammenfassung

In einer prospektiven Untersuchung an 50 konsekutiv aufgenommenen Patienten mit akuter Pankreatitis wurde die Rolle der Sonographie bei der Diagnosesicherung, der Ätiologieklärung und der Prognoseabschätzung untersucht. Bei 6 Patienten war initial keine Beurteilung des Pankreas möglich, bei 19 Patienten lag eine eingeschränkte Beurteilbarkeit vor. Bei 34% war keine eindeutige diagnoseweisende Veränderung zu erkennen. Die Sonographie war im Nachweis kleiner Aszitesmengen der CT überlegen, in der Erkennung von Nekrosen aber unterlegen. Im Vergleich zur ERCP war die Sonographie bezüglich der Erkennung einer biliären Pankreatitis deutlich unterlegen, insbesondere Konkremente in den Gallenwegen wurden in der Regel nicht erkannt. Weder ein später letaler Ausgang noch eine schwere Verlaufsform wurde durch die initialen Ultraschallbefunde mit hinreichender Sicherheit vorhergesagt. Der positive Vorhersagewert für das Vorliegen einer Nekrose betrug 33 % und der negative Vorhersagewert 67 %. Die Befunde zeigen, daß der Sonographie eine begrenzte Rolle in der Diagnostik und Therapieplanung der akuten Pankreatitis zukommt.

Abstract

Fifty consecutive patients suffering from acute pancreatitis were studied prospectively with regard to the role of ultrasound (US) in diagnosis, in detection of a biliary origin, and in initial assessment of prognosis. In six patients the pancreas could not be visualised, whereas in 19 only partial examination was possible. In 34% no diagnostic abnormalities were found.

US was superior to computed tomography (CT) in respect to the detection of small amounts of ascites, but less suitable than CT for the detection of necrosis. Compared to endoscopic retrograde cholangiography US was of little help in detecting bile duct stones.

Neither a lethal outcome nor a severe course could be predicted with sufficient accuracy. The positive predictive value for the presence of necrosis was 33% and the negative predictive value 67%. The data demonstrate a limited role of US in diagnosis and Staging in acute pancreatitis.

Schlüsselwörter

Akute Pankreatitis - Ätiologie - Prognose

Key words

Acute Pancreatitis - Etiology - Prognosis