Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenveränderungen im Ultraschall (real-time-B-Bild)

Zusammenfassung

Bei Untersuchungen der Schilddrüse bzw. der Nebenschilddrüse an 112 Patienten konnten mit Hilfe eines hochauflösenden real-time-B-Bild Gerätes sowohl kleine fokale Läsionen (ab 3 mm Durchmesser: Schilddrüse, Nebenschilddrüse) als auch diffuse Organveränderungen (Schilddrüse) nachgewiesen werden. Zu den fokalen Läsionen zählten Parathyreoidalhyperplasien (n = 9), Schilddrüsenhämangiome (n = 3), Schilddrüsenadenome (n = 2), Schilddrüsenmetastasen (n = 7), primäre Schilddrüsenkarzinome, bzw. Rezidiv (n = 3) und Halsweichteilmetastasen (n = 8). Bei 15 Patienten wurde eine Struma nodosa diagnostiziert. Als Veränderungen der Schilddrüse in ihrer Gesamtstruktur wurde 6maleine Atrophie, 2mal eine halbseitige Aplasie, 3mal eine Thyreoiditis (2mal vom Typ de Quervain) und 5mal eine Struma diffusa nachgewiesen. In den übrigen 52 Fällen konnten 49mal morphologische Veränderungen an der Schilddrüse ausgeschlossen werden. Bei 3 Patienten mit voroperierter Halsregion war eine Beurteilung nur unter Einschränkungen möglich.

Beim Vergleich der Befunde mit Ergebnissen der Computertomographie und Szintigraphie zeigte die Sonographie als Screeningdiagnostikum die größte Sensitivität (= Nachweisempfindlichkeit eines pathologischen Befundes), wobei sich die Spezifität (= differentialdiagnostische Abklärungsfähigkeit pathologischer Befunde) unter Einbeziehung der szintigraphischen Ergebnisse deutlich steigern ließ. Eine Beurteilung der Dignität einer fokalen Läsion ausschließlich im Ultraschall war nur mit Einschränkungen möglich. Eine sonographisch/histologische Diagnose blieb ohne Aussage.

Abstract

Using a high-resolution real-time B-imager, examinations of the thyroid and parathyroid glands of 112 patients revealed small focal lesions (more than 3 mm diameter: thyroid gland, parathyroid gland) as well as diffuse alterations (thyroid gland). The following focal lesions were found: Adenomas of the parathyroid gland (n = 9), haemangiomas of thyroid gland (n = 3), adenomas of thyroid gland (n = 2), metastases into the thyroid gland (n = 7), primary Cancer of the thyroid gland or its recurrence (n = 3) and metastases of different cancers in soft tissue of the neck regions (n = 8). A Struma nodosa was diagnosed in 15 patients. With regard to diffuse alterations of the thyroid gland, atrophies (n = 6), aplasieas of 1 lobe (n = 2), thyreoiditides (n = 3), and strumae diffusae (n = 5). In 49 of 52 cases morphological alterations of the thyroid gland could be excluded, while for the other 3 patients, who had been operated on in the region of the neck, no final evaluation was possible. On comparing these findings with the results of computed tomography and scintigraphy, ultrasound as a Screening method showed the highest sensitivity while its specificity could be enlarged by considering the results of scintigraphy. Decision by ultrasound only as to whether a focal lesion was benign or malignant was only possible under certain circumstances. However, a histological diagnosis could not be made by ultrasound.

Schlüsselwörter

Schilddrüse - Nebenschilddrüse

Key words

Thyroid gland - Parathyroid gland