Ultraschalldiagnostik am vertebrobasilären Kreislauf - Teil II: Transnuchale Diagnose intrakranieller vertebrobasilärer Stenosen mit Hilfe eines neuartigen Impulsschall-Doppler-Systems

Zusammenfassung

Es wird über die klinische Anwendung der transkraniellen Doppler-Sonographie mittels eines gepulsten 2-MHz-Systems, am hinteren Hirnkreislauf zur Erkennung stenosierender Gefäßläsionen an der intrakraniellen Verlaufsstrecke der Aa. vertebrales und an der A. basilaris berichtet. 67 Patienten mit flüchtigen oder bleibenden neurologischen Ausfallserscheinungen, die dem hinteren Hirnkreislauf zuzuordnen waren, wurden transnuchal dopplersonographisch untersucht. Bei 5 Kranken konnten Stenosen der intrakraniellen A. vertebralis oder der A. basilaris sonographisch diagnostiziert und angiographisch bestätigt werden. 12 weitere Patienten mit sonographischem Normalbefund wurden ebenfalls angiographisch untersucht. In 3 Fällen lagen Wandunregelmäßigkeiten der A. basilaris, jedoch keine umschriebenen Stenosen vor.

Die transkranielle Doppler-Sonographie ermöglicht die direkte Beschallung der A. vertebralis und der A. basilaris und gestattet damit die nicht-invasive Diagnose von Stenosen, die mit der extrakraniellen konventionellen Doppler-Sonographie allein nicht festgestellt werden können. Das Verfahren ist von erheblicher klinischer Bedeutung sowohl für die Frühdiagnose basilärer Verschlußprozesse als auch für nicht-invasive Kontrolluntersuchungen während der Antikoagulantienbehandlung.

Abstract

This report deals with the non-invasive detection of haemodynamically non-significant stenoses of the intracranial part of the vertebrobasilar System. A new Doppler device transmitting pulsed 2 MHz ultrasound was used. Among 67 patients with transient or stable neurological deficits of the posterior circulation area, five were found to have stenoses of the distal vertebral artery or basilar artery, respectively. Transnuchal approach via the foramen magnum was used. The findings were confirmed by angiography. Twelve subjects with normal Doppler findings also underwent angiography. Three of them presented irregularities and plaquing of the vertebrobasilar trunk without circumscribed stenosing lesions.

Transcranial pulsed Doppler sonography permits non-invasive detection of intracranially located stenoses of the vertebrobasilar system which, up to now, could not be diagnosed with the help of extracranial conventional continuous-wave Doppler alone. This new method allows early detection of basilar artery occlusive disease. The effectiveness of anticoagulation and fibrinolysis can be assessed noninvasively.

Schlüsselwörter

Neuroangiologie, nicht-invasive - Dopplersonographie, transkranielle - Basilarisstenose - Vertebralisstenose, intrakranielle - Fibrinolysetherapie, lokale intraarterielle

Key words

Neuroangiology, non-invasive - Doppler sonography, transcranial - Basilar artery Stenosis - Vertebralartery Stenosis, intracranial - Fibrinolysis, local