Amniozentese unter permanenter Ultraschallsicht - Vorteile eines speziellen Verfahrens

Zusammenfassung

Von Anhängern der sogenannten “Freihand-Technik” zur Amniozentese werden folgende Argumente gegen das Vorgehen unter permanenter Ultraschallsicht vorgebracht:

1. Nur die “Freihand-Technik” ermöglicht das senkrechte Führen der Punktionsnadel auf dem Weg zwischen Bauchdecke und Amnionhöhle und damit die kürzeste Strecke mit geringster Traumatisierungsgefahr.

2. Die “Freihand-Technik” erlaubt nur eine optimal sensible Nadelführung bei der Amniozentese, da mit beiden Händen des Punktierenden ohne Beanspruchung einer Hand durch die Ultraschalluntersuchung gearbeitet werden kann.

3. Die Amniozentesetechnik unter permanenter Ultraschallsicht macht angeblich ernsthafte Probleme in der Gewährleistung der notwendigen Sterilität.

Eine Modifikation zur Punktionsmethode unter permanenter Ultraschallsicht wird vorgestellt. Diese beseitigt alle der dargestellten Argumente gegen die Technik unter permanenter Ultraschallsicht. Auf der anderen Seite bleiben die naheliegenden Vorteile der permanenten Ultraschallsichtpunktion erhalten (größere Sicherheit, geringere Verletzungsgefahr).

Die Methode arbeitet mit einem Fixierungsgestell mit Haltehilfe und einer Zielrinne für routinemäßigen Sektor-Scanner (Abb. 1 und 2). Das ganze System wird nach Einbringen von Ultraschallkontaktgel steril mit einer Folie abgeklebt Als Kontaktmedium zur Haut wird nur Desinfektionsmittel bei ausreichend guter Bilddarstellung benutzt (Abb. 4).

Folgende Vorteile gegenüber anderen Methoden mit handelsüblichen Punktionsschallköpfen liegen vor:

1. Bessere Desinfektionsmöglichkeiten.

2. Keine starre Nadelführung, daher Nachkorrektur während der Punktion möglich.

3. Beobachtung der Nachbarebenen durch freie Verschiebung von Scanner und Nadel möglich.

4. Modifizierbarer Einstichwinkel zu Haut und Uterus.

5. Einsparung einer haltenden Hilfsperson durch Fixierungsgestell. Dadurch tremorfreie Fixierung des Scanners während des Punktionsvorganges.

6. Billigeres System, da mit Routineschallkopf kombinierbar und einfache Herstellung möglich ist.

Abstract

Advocates of the so-called “free hand technique” in amniocentesis argue against permanent Sonographic control as follows:

1. “Free hand technique” is the only method enabling vertical guiding of the puncture needle between abdominal wall and amniotic cavity, and hence to cover the shortest distance with the lowest risk of traumatisation.

2. “Free hand technique” is the only method permitting sensitive guiding of the needle in amniocentesis, since the puncturing doctor can use both hands without requiring one hand for Sonographie examination.

3. Amniocentesis under permanent Sonographie control is claimed to raise serious Problems in guaranteeing the necessary sterility.

The authors present a modification of the puneture method with permanent Sonographie control. This does away with all of the above arguments against permanent Sonographie control, whereas all of its obvious advantages are retained (greater safety, less risk of injury).

The method employs a fixation scaffolding and an aiming groove for routine sector scanning (Figures 1 and 2). The entire System is covered in a sterile manner by a pasted-onn foil sheeting after having introduced the Sonographie contact gel. The only contact medium for the skin is a disinfecting agent enabling satisfactory imaging (Figure 4).

This method offers the following advantages over the methods using conventional puneture soundheads:

1. Better possibility of disinfection.

2. No rigid guiding of needle, and hence correction can be effected even during puneture.

3. Adjacent levels can be observed by free displacement of Scanner and needle.

4. Modifiable puneture angle in respect of skin and Uterus.

5. The fixation scaffolding does away with the need for an assistant, and enables tremor-free fixation of the Scanner during puneture.

6. The system is less expensive, since it can be combined with a conventional soundhead and can be produced without much trouble.

Schlüsselwörter

Amniozentese - Punktion unter Ultraschallschicht - Traumatisierung durch Amniozentese

Key words

Amniocentesis - Amniocentesis under Perrnenent Sonographie Control - Risk of Injury by Amniocentesis