Schlittenprothesen bei Gonarthrose, Osteonekrose und posttraumatischer Läsion - Evaluation von 106 Arthroplastiken

Abstract

Between 1986 and 1993 a total of 106 unicompartmental knee replacements were performed in patients with unicompartmental osteoarthritis of the knee (n = 94; 89%), osteonecrosis (n = 8; 7%) and posttraumatic lesions (n = 4; 4%), using the Link design. All surgical procedures were carried out by the same orthopaedic surgeon. Among the 89 patients were 65 women and 24 men. The mean age on the day of surgery was 71,3 (±7,5) years, the mean elapsed time from the day of surgery 41,6 months. The medial compartment was replaced in 99 cases, and the lateral in 7 cases. There were five failures (4,7%). When the study was done 10 replacements were lost due to death, and in 5 cases other severe diseases interferred with further investigation. The remaining 86 arthroplasties were evaluated using a standardized questionnaire in which the patients were asked in regards to pain, walking distance, stair climbing, mobility and overall content with the operation. The answers were translated into a scoring system and correlated with body mass index, age and type of the disease. Evaluation according to scores as well as criteria oriented evaluation showed 90% good and excellent results (89,5% and 91,9% respectively). The study analyzes the five failures, and stresses the importance of proper surgical approach and choice of arthroplastic design.

Zusammenfassung

In einer retrospektiven Studie wird das Ergebnis aller 106 Link-Schlittenprothesen untersucht, die im Zeitraum von 1986 bis 1993 durch den gleichen Operateur bei Patienten mit Gonarthrose (n = 94; 89%), Osteonekrose (n = 8; 7 %) und posttraumatischer Arthrose (n = 4; 4 %) implantiert wurden. Unter den 89 Patienten waren 65 Frauen und 24 Männer. Das Durchschnittsalter beim Eingriff betrug 71,3 (±7,5) Jahre. Es wurden 99 Prothesen im medialen und 7 im lateralen Gelenkraum eingesetzt. Der mittlere Beobachtungszeitraum lag bei 41,6 Monaten. 5 Prothesen waren ausgewechselt worden (4,7%). 8 Patienten mit 10 Prothesen waren gestorben und 5 Patienten hatten interkurrierende Erkrankungen, die eine weitere Evaluation unmöglich machten. Die verbleibenden 86 Schlittenprothesen wurden bezüglich Schmerz, Gehstrecke, Treppensteigen, Beweglichkeit und allgemeiner Zufriedenheit mit einem standardisierten Fragebogen ausgewertet und die Ergebnisse mit dem Körpergewicht, dem Alter und den drei nosologischen Gruppen korreliert. Sowohl die kriterienbezogene Bewertung (Reduktion der Schmerzen beim Gehen, Verbesserung der Gehstrecke) als auch die Auswertung nach einem Score-System erbrachten 90% gute und sehr gute Ergebnisse (91,9% bzw. 89,5 %). Alle bis auf einen Patienten waren subjektiv mit dem Eingriff insgesamt zufrieden und würden diesen weiter empfehlen. In der Arbeit wird gesondert auf die 5 gewechselten Prothesen sowie auf die Rolle von Operationstechnik und richtiger Implantatauswahl eingegangen.