Schleimhautveränderungen im vorderen Siebbein bei chronischer Sinusitis und Mykosen der Nasennebenhöhlen - Teil 2. Mitteilung: Elektronenmikroskopische Befunde

Zusammenfassung

In dieser 2. Mitteilung werden die Ergebnisse transmissions-elektronenmikroskopischer Untersuchungen an Zilien erkrankter Siebbeinschleimhaut bei Patienten mit chronischer mykotischer Sinusitis vorgestellt. Es lassen sich zahlreiche pathologische Abweichungen von der normalen 9+2-Ultrastruktur der Zilien demonstrieren. Daneben finden sich sog. compound-cilia und Dyskoordination der Schlagachsen benachbarter Zilien. Zusammen mit den endoskopischen und lichtmikroskopischen Befunden ergibt sich somit ein Bild, welches verschieden ist von den Gegebenheiten bei akuter Sinusitis und in der Lage ist zu erklären, warum eine konservative, meist vasokonstriktive und ödemausschwemmende Therapie bei chronischen Sinusitiden meist ebensowenig eine dauernde Heilung bringt wie z.B. eine wiederholte Antibiotikagabe. Endoskopisch-chirurgische Sanierung der erkrankten Siebbeinspalten führt in nahezu allen Fällen auch zur Ausheilung der nachgeordneten großen Sinus, ohne dass diese selbst berührt wurden.

Summary

In the second part of this paper the findings of electron microscopical studies on ultrastructural changes of the cilia of the ethmoidal mucous membrane in patients with mycotic chronic sinusitis are presented. Many pathological variations of the normal 9+2 pattern can be demonstrated, along with compound cilia and central axis deviation beyond 25°.

This together with the endoscopical and lightmicroscopical findings results in conditions which are different from those in acute sinusitis. It may as well explain, why hardly a conservative therapy - aiming mostly for vasoconstriction and decrease of mucosal edema - is successful in chronic sinusitis. Endoscopical surgery of the diseased anterior ethmoid in most of the cases brings along cure of the dependent frontal and maxillary sinuses as well.