Malignes Lymphom und Tuberkulose*

Zusammenfassung

Unter 153 Patienten mit malignen Lymphomen (1981-1984) wurde ein Fall eines hochmalignen Non-Hodgkin-Lymphoms und gleichzeitiger Halslymphknotentuberkulose beobachtet. Bei fehlender histologischer Charakteristik wurde Mycobacterium tuberculosis im Tierversuch nachgewiesen. Die eindeutige histopathologische Klassifizierung als anaplastisches Keimzentrumslymphom (Retikulosarkom) war erst mit einer zweiten Biopsie möglich.

Möglicherweise wird das Auftreten einer Lymphknotentuberkulose durch die reduzierte immunologische Abwehr durch die hochmaligne Tumorerkrankung begünstigt. Umgekehrt kann auf der Basis der chronisch-tuberkulösen Entzündung das maligne Lymphom entstanden sein. Unabhängig von dieser Frage muß bei jedem therapierefraktären Halslymphknoten eine morphologisch eindeutige Diagnose erzwungen und gleichzeitig ein Teil des Materials bakteriologisch aufgearbeitet werden.

Der Tuberkulosenachweis ist wesentlich für die Therapieentscheidung und damit Prognose beim malignen Lymphom. Eine intensive ggf. Corticosteroid-kombinierte Chemotherapie ist nur unter gleichzeitiger tuberkulostatischer Behandlung möglich.

Summary

In 153 patients with malignant lymphoma (1981-1984) one case of simultaneous occurrence of a Non-Hodgkin lymphoma of high grade malignancy and tuberculosis of a cervical lymph node is reported. Typical morphological characteristics were absent. In the first biopsy mycobacterium tuberculosis was demonstrated in a microbiological animal trial. In a second biopsy a centroblastic lymphoma was found. It is possible that the onset of lymph node tuberculosis is promoted by the impaired immunological defence mechanism of the malignant growth. On the other hand, the malignant lymphoma might be caused by the chronic tuberculous inflammation.

Independent of this question, a persistent cervical lymphoma must be identified by biopsy and microbiology. An essential factor in deciding both therapy and prognosis of the malignant lymphoma is to diagnose the presence of a tuberculous infection, for the concurrent treatment of primary and secondary disease provides the only chance of cure.