Zur Indikation antineoplastischer Chemotherapie bei Ohrkarzinomen

Zusammenfassung

Plattenepithelkarzinome des Gehörgangs und des Mittelohres sind bei der bisherigen Therapie mit Operation und Bestrahlung mit einer 5-Jahresüberlebensrate von 25 % bzw. 15 % prognostisch ungünstig. Analog der verbesserten medianen Überlebenszeit bei Mundhöhlen- und Oropharynxkarzinomen nach einer Kombinationstherapie mit primärer antineoplastischer Chemotherapie, Operation und Bestrahlung dürfte auch beim verhornenden Plattenepithelkarzinom des Gehörgangs und des Mittelohres eine verbesserte mediane Überlebenszeit zu erwarten sein. Anhand eines Gehörgangs-Mittelohrkarzinoms wird der Remissionsverlauf unter antineoplastischer Chemotherapie nach dem Heidelberger Schema dokumentiert und der Indikationsbereich für eine antineoplastische Chemotherapie eingegrenzt. Diese sollte Möglichkeiten einer angestrebten Kurativtherapie erweitern bzw. als Palliativbehandlung mit Tumorreduktion und Schmerzfreiheit eine Alternative zur prognostisch ungünstigen Petrosektomie bei sehr ausgedehnten Mittelohrkarzinomen darstellen.

Summary

The therapeutic results of squamous cell carcinoma of the external auditory meatus and the middle ear by operation and radiation are subject to an unfavourable prognosis: the 5 years' survival time represents 25 % of the external auditory meatus and 15 % of the middle-ear carcinoma cases. In comparison to the improved median survival time of carcinoma of the oral cavity and oropharynx by means of a combination of primary antineoplastic chemotherapy (Heidelberg Scheme), surgery and radiation, an improved median survival time should be expected even in keratinizing squamous cell carcinoma of the external auditory meatus and the middle ear. The stages of remission of a carcinoma of the external auditory meatus and the middle-ear carcinoma are demonstrated at different times of the antineoplastic treatment (Heidelberg Scheme). The field of indication is outlined. Primary antineoplastic chemotherapy extends the possibilities of intended curative therapy. As a palliative therapy it is an alternative to petrosectomy which has a high mortality in very advanced carcinoma of the middle ear.