Die Wegenersche Granulomatose, ein Beispiel für die Zusammenarbeit zwischen Arzt für HNO-Krankheiten und Internist*

Zusammenfassung

Als Beispiel für die Zusammenarbeit zwischen Arzt für HNO-Krankheiten und Internisten werden Diagnosestellung, Behandlung und Krankheitsverlauf bei Patienten mit Wegenerscher Granulomatose geschildert. Die Krankheit begann in allen Fällen mit einem chronischen blutig-schleimigen Schnupfen. Weitere Untersuchungen erbrachten eine Lungeninfiltration (100%) sowie eine Nierenbeteiligung in 75% der Fälle.

Eine histologische Sicherung der Diagnose ist grundsätzlich bei allen Patienten anzustreben, jedoch nicht immer möglich. Gelegentlich muß bei unspezifischem histologischem Befund die Diagnose aufgrund des klinischen Bildes und des Verlaufes gestellt werden.

Die Therapie der Wahl ist Zyklophosphamid, kombiniert mit Kortikosteroiden. Durch diese Therapie konnte die früher infauste Prognose der Wegenerschen Granulomatose wesentlich verbessert werden.

Eine langfristige Beobachtung der Patienten gemeinsam durch Internisten und HNO-Arzt ist zwingend erforderlich.

Summary

Diagnosis, treatment and follow-up of patients with Wegener's Granulomatosis is described as an example for the collaboration between the specialist for otorhinolaryngology and internal medicine. In all cases reported a muco-sanguinous rhinitis was the first manifestation of the disease. All patients presented lung involvement while the kidneys were involved in 75%. As histologic examination does not always give a pathognomonic feature, diagnosis has to be made relying on clinical data and natural course of the disease. Cyclophosphamide in combination with corticosteroids is the treatment of choice. This treatment has considerably improved the previously infavourable prognosis of this disease.

A long term follow-up of patients with Wegener's Granulomatosis by specialists for otorhinolaryngology and internal medicine seems to be absolutely necessary.