Gedanken zur Ausbildung in der Ultraschalldiagnostik an hirnversorgenden Arterien

Zusammenfassung

Die Dopplersonographie und die Ultraschall-Schnittbilddarstellung der hirnversorgenden Arterien erfordern eine geschickte Sondenführung und ein gutes räumliches Vorstellungsvermögen, da ein geeigneter Beschallungswinkel eingestellt werden muß, und die Karotis mit ihren Ästen nicht in einer einzigen Schnittebene erfaßt wird. Die Ausbildung soll ihren Schwerpunkt in diesem praktischen, übungsabhängigen Teil haben. Sie muß durch persönliche Anleitung erfolgen, da die Dokumentation der Befunde stets unvollständig ist. Die Echtzeit-Frequenzanalyse der Dopplersignale ist bei der Ausbildung hilfreich, ohne sie allerdings wesentlich zu verkürzen. In der Regel erreicht man erst nach etwa 1000 Untersuchungen eine Sicherheit auch bei schwierigeren pathologischen Befunden. Da der dopplersonographisch tätige und ausbildende Arzt zwangsläufig in den klinischen Entscheidungsprozeß eingeschaltet wird, sollte er Erfahrungen in der Diagnose und Therapie der zerebrovaskulären Erkrankungen haben, sei es als Internist und Angiologe, sei es als Neurologe.

Abstract

Training programmes for the ultrasonic investigation of the arteries supplying the brain should be primarily oriented towards exercise and acquirement of skill in handling the probe. This is true for both Doppler sonography and real time B-mode scanning. Postexamination reading of the stripcard recordings is not sufficient, and even with a more sophisticated data recording System, including frequency analysis and flow-imaging, the need for practical exercise remains, and the training period cannot be shortened. About 1000 examinations are required for sufficient training. Ultrasonic examinations of the carotid and vertebral arteries should be performed by neurologists or angiologists who are familiär with cerebral vascular disease. Only careful clinical evaluation assures the appropriate Interpretation of Doppler findings.