MRT fokaler Leberläsionen: Stellenwert Gadolinium-verstärkter dynamischer Untersuchungen des gesamten Organs mit einer schnellen 3D-Turbo-Gradienten-Echo-Sequenz

Zusammenfassung

Ziel: Bestimmung des Stellenwerts einer dynamischen Cd-DTPA-verstärkten schnellen T₁-gewichteten 3D-Turbo-Gradienten-Echo-Sequenz (3D-TFE) für die Detektion und Charakterisierung fokaler Leberläsionen. Material und Methode: 51 Patienten mit 124 Läsionen (35 Hämangiome, 30 HCC, 24 Metastasen, 22 Zysten, 5 FNH/Adenome, 8 andere) wurden an einem 1,5T-Tomographen untersucht. Die dynamische T₁-gewichtete 3D-TFE-Sequenz, mit der 40 Schichten (Dicke: 4,5 mm) binnen 17 s aufgenommen werden können, wurde mit einer T₁-gewichteten SE und einer T₁-gewichteten FFE vor und nach Kontrastmittelgabe sowie mit einer T₂-gewichteten TSE-Sequenz mit frequenzselektiver Fettunterdrückung (SPIR) verglichen. Ergebnisse: Von den 124 Leberläsionen wurden mit der 3D-FFE-Sequenz 107, mit der T₁-gewichteten SE 101 und mit der T₂-gewichteten FFE-Sequenz 106 nachgewiesen. In der T₂-gewichteten TSE-SPIR-Sequenz konnten 115 Läsionen detektiert werden. Bei 65/107 in der 3D-TFE-Sequenz nachgewiesenen Tumoren ergaben sich aus der Berücksichtigung des dynamischen Anreicherungsverhaltens gegenüber den anderen Sequenzen wichtige Zusatzinformationen, die bei den hepatozellulären Karzinomen mit 90 % die größte Bedeutung hatten. Schlußfolgerung: Die dynamische 3D-TFE-Sequenz ist den nicht dynamischen T₁-gewichteten SE- und FFE-Sequenzen in der Detektion überlegen und erbringt bei 61 % der Herde wichtige Zusatzinformationen für die Tumorcharakterisierung.

Summary

Purpose: To determine the value of a dynamic Gd-enhanced ultrafast T₁weighted 3D-turbo-gradient-echo sequence (3D-TFE) in the detection and characterization of focal liver lesions. Materials and Methods: 51 patients with 124 focal liver lesions (35 hemangiomas, 30 HCC, 24 metastases, 22 cysts, 5 FNH/adenoma, 8 other lesions) were examined using a 1.5T system. The dynamic 3D-TFE sequence, achieving 40 slices with a thickness of 4.5 mm in a 17 s breathhold, was compared with a fat-suppressed T₂-weighted fast-spin-echo sequence (TSE SPIR), unenhanced and Cd-enhanced T₁-weighted spin-echo sequences (SE), and a T₁-weighted gradient-echo sequence (FFE). Results: On 3D-TFE images more lesions (107/124) were identified than on T₁-weighted SE (101/124) and T₁-weighted FFE images (106/124), but less compared to T₂-weighted TSE SPIR images (115/124). The 3D-TFE-sequence provided additional information in 65/ 107 (61 %) detected lesions by delineating the dynamic enhancement pattern, most valuable in patients with HCCs in 90 %. Conclusions: On dynamic 3D-TFE images more lesions could be depicted than on conventional T₁-weighted SE and T₁-weighted FFE images. Visualization of the dynamic enhancement pattern provided additional information for tumor characterization in 61 % of the detected lesions on the 3D-TFE images.

Schlüsselwörter:

Magnetresonanz-Tomographie - Lebertumor - Cd-DTPA - Dynamische Untersuchung - Ultraschnelle 3D-Sequenzen

Key words:

Magnetic resonance imaging - Liver tumors - Cd-DTPA - Dynamic imaging - Ultrafast 3D-sequences