Beobachtete und zufallskorrigierte Übereinstimmung computertomographischer und histologischer Stagingergebnisse beim Nierenzellkarzinom

Zusammenfassung

Ziel: Beurteilung des diagnostischen Werts der abdominellen Computertomographie für das präoperative Nierenzellkarzinomstaging. Methoden: 87 Nierenzellkarzinome wurden anhand der Computertomogramme nach dem TNM-System klassifiziert und die Ergebnisse mit den histologischen Kategorien verglichen. Es erfolgte die Bestimmung der üblichen diagnostischen Kenndaten einschließlich einer Zufallskorrektur der beobachteten Übereinstimmung mit dem Kappa-index nach Cohen (κ). Ergebnisse: Das gesamte T-Kategorie-Staging hatte eine Treffsicherheit von 60 % (κ = 0,44). Die Kategorie pT1 wurde in allen Fällen richtig vorhergesagt. Für die perirenale Infiltration ergab sich eine Treffsicherheit von 60 % (κ = 0,27), eine Sensitivität von 90,5 % und eine Spezifität von 51 %; für die Veneninvasion war die Treffsicherheit 92 % (κ = 0,59), die Sensitivität 86 % und die Spezifität 92 %. Alle im CT unauffälligen Nebennieren waren auch histologisch unauffällig. Eine Treffsicherheit von 80 % beim Lymphknotenstaging war dem Zufall zuzuschreiben (κ = 0,04). Fernmetastasen im CT-Scanvolumen wurden in 7 Fällen nachgewiesen. Schlußfolgerungen: Gute Stagingergebnisse liefert die CT bei der Differenzierung von T1-Tumoren und höheren Kategorien, der Beurteilung einer Venenbeteiligung, dem Ausschluß einer Nebenniereninfiltration und dem Nachweis abdomineller Fernmetastasen. Unzureichende Ergebnisse werden beim Lymphknotenstaging und bei der Unterscheidung organbegrenzter von invasiven Tumoren erzielt.

Summary

Purpose: To assess the diagnostic value of abdominal computed tomography in the preoperative staging of renal cell carcinoma. Methods: Computed tomograms of 87 renal cell carcinomas were classified according to the TNM-System. The results were correlated with the histopathological categories. The usual parameters for diagnostic tests were calculated and chance correction of the observed agreement was performed using Cohen's Kappa (κ) test. Results: T-category staging showed an overall accuracy of 60 % (κ = 0.44). The pT1 category was correctly predicted in all cases. For perirenal invasion, an accuracy of 60 % (κ = 0.27), a sensitivity of 90.5 %, and a specificity of 51 % were found. For venous involvement, accuracy was 92 % (κ = 0.59), sensitivity 86 %, and specificity 92 %. All inconspicuous adrenals on CT were histologically normal as well. An accuracy of 80 % for lymphadenopathy staging was attributable to chance (κ = 0.04). 7 distant metastases were detected in the scanned volume. Conclusions: Good CT staging results are obtained with discrimination between T1 tumors and higher categories, the assessment of venous invasion, the exclusion of adrenal involvement, and the detection of metastatic spread to abdominal organs. Insufficient results are seen with lymphadenopathy staging and the distinction of organ-confined and invasive tumors.

Schlüsselwörter:

Computertomographie - Nierenzellkarzinom - Staging - TNM-System

Key words:

Computed tomography - Renal cell carcinoma -Staging - TNM-System