Transvenöse Leberbiopsie

Zusammenfassung

Besteht die Indikation zur Leberbiopsie zur Klärung einer diffusen Lebererkrankung bei Kontraindikation zu einer perkutanen Vorgehensweise, sollte eine transvenöse Technik in Erwägung gezogen werden. In Form einer Aspirations-, Grobstanzbiopsie oder Zangenbiopsie wird die transvenöse Leberbiopsie üblicherweise über einen jugulären Zugang durchgeführt. Alternativ kann die Zangenbiopsie auch von femoral erfolgen. Im Literaturvergleich ist adäquates histologisch verwertbares Lebergewebe in über 77-100 % der Biopsien mit allen eingesetzten Techniken zu gewinnen. Bei einer Mortalitätsrate unter 0,5 % wird die Komplikationsrate der transvenösen Leberbiopsie in der Literatur mit 0-20 % angegeben. Die perkutane transvenöse Leberbiopsie ist ein zwar relativ aufwendiges aber auch effektives und sicheres Verfahren zur histologischen Abklärung terminaler Lebererkrankungen bei Patienten mit Kontraindikationen zu einer konventionellen Leberpunktion.

Summary

In patients with an indication for histological evaluation of diffuse liver disease a transvenous approach may be advisable if a percutaneous technique is contraindicated by severe coagulopathy or ascites. In general, the procedure may be performed as an aspiration core, or forceps biopsy technique using a transjugular approach. Alternatively, the forceps biopsy technique may be performed via a transfemoral access. Adequate specimens for histologic diagnosis may be obtained in 77-100 % with either biopsy technique. Complications after transvenous liver biopsies occur in 0-20 % with an overall mortality rate below 0.5 %. Although the transvenous liver biopsy techniques take more time and are more expensive than percutaneous biopsy techniques, they represent a safe and effective alternative for obtaining adequate liver samples for histological diagnosis in special clinical settings.

Schlüsselwörter:

Biopsie, Technik - Leber, Punktion, transvenöse - Leber, Intervention

Key words:

Biopsies, technology - Liver, biopsy, transvenous - Liver, interventional procedures