Vergleich links- und rechtsventrikulärer Auswurf- und Füllungsparameter des Herzens mittels Cine MRT in Atemanhaltetechnik: klinische Studie an 42 Patienten mit Kardiomyopathie und koronarer Herzerkrankung

Zusammenfassung

Ziel: Quantifizierung der links- und rechtsventrikulären Füllung und des Auswurfs bei umschriebenen und diffusen Herzerkrankungen mittels schneller Cine MR Bildgebung in Atemanhaltetechnik. Methoden: Untersucht wurden 42 Patienten (14 dilatative Kardiomyopathien (DCM), 13 hypertrophe obstruktive Kardiomyopathien (HCM) und 15 koronare Herzerkrankungen (KHK)) und 10 Probanden. Von drei linksventrikulären und einer rechtsventrikulären Einzelschicht wurden Zeit-Volumen-Kurven erstellt, aus denen die maximale Auswurf- und Füllrate (MAR) MFR enddiastolisches Volumen (EDV)/s) der Zeitpunkt der MAR und MFR (Z-MAR, ZMFR ms) und der Zeitpunkt der Endsystole (Z-SYS in % RR-Intervall) berechnet wurden. Ergebnisse: Innerhalb und zwischen den verschiedenen Gruppen gab es signifikante regionäre und seitenbezogene Unterschiede der Auswurf- und Füllparameter der Ventrikel. Bei der DCM ist die MFR linksventrikulär eingeschränkt (DCM 3,1 EDV/s; Probanden: 4,9 EDV/s) und die Z-SYS verlängert (DCM 50,1 %; Probanden 35,4 %). In der KHK-Gruppe ergaben sich regional eingeschränkte maximale Füllraten im Vergleich zum Probandenkollektiv (linksventrikulär: Basis: 2,9 versus 4,2 EDV/s, Spitze: 4,4 vs. 6,3 EDV/s; rechtsventrikulär 3,6 vs. 5,7 EDV/s). Typisch für die HCM war eine verlängerte isovolumetrische Endsystole. Schlußfolgerungen: Die kardiale Cine MRT in Atemanhaltetechnik ist geeignet, Störungen der Kontraktion und Relaxation beider Ventrikel bei regionalen und diffusen Erkrankungen des Myokards anhand von verschiedenen Auswurf- und Füllparametern quantitativ zu erfassen.

Summary

Purpose: Quantification of left and right ventricular filling and ejection of localized and diffuse heart diseases with fast cine MR imaging in breath-hold technique. Methods: 42 patients (14 idiopathic dilated cardiomyopathies (DCM), 13 hypertrophic cardiomyopathies (HCM) and 15 coronary artery diseases (CAD)) and 10 healthy volunteers were examined. Time-volume-curves of three left ventricular and one right ventricular slices were evaluated and peak ejection and filling rates (PER, PFR end-diastolic volume (EDV)/ s) time to PER and PFR (TPER, TPFR ms) and time of end-systole (TSYS in % RR-intervall) were calculated. Results: There were significant regional and left-/right-sided differences of the filling and ejection of both ventricles within and between the different groups. In DCM the left ventricular PFR was reduced (DCM 3.1 EDV/s; volunteers 4.9 EDV/s) and Z-SYS prolonged (DCM 50.1 % volunteers 35.4 %). In CAD there were localized decreased filling rates in comparison to the normal volunteer group (left ventricle: basal: 2.9 and 6.3 EDV/s, apical: 4.4 and 6.3 EDV/ s; right ventricle: 3.6 and 5.7 EDV/s). HCM typically showed an isovolumetric lengthening of the endsystole. Conclusions: Cardiac MR imaging in breath-hold technique is suitable for measuring contraction and relaxation disturbances of localized and diffuse heart diseases by means of ejection and filling volume indices.

Schlüsselwörter:

Herz, MR - Herz, Funktion - Herz, Volumen - MR, Kinobildgebung - MR, schnelle Bildgebung

Key words:

Heart, MR - Heart, function - Heart, volume - MR, cine study - MR, rapid imaging