Ultraschall Med 1983; 4(1): 24-30
DOI: 10.1055/s-2007-1013032
Originalien

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Die Häufigkeit des Nierenzystenwandkarzinoms - Ergebnisse von 22000 Ultraschalluntersuchungen

Incidence of Carcinoma of the Renal Cyst Wall (Results of 22000 Sonographic Examination)H. Weiss, G. Ludwig, A. Weiss, W. Keller, R. Rethel, W. Sommer, C. M. Büsing
  • II. Med. Klinik (Direktor: Chefarzt Dr. V. Becker) Urologische Klinik (Direktor: Prof. Dr. J. Potempa),
  • III. Med. Klinik (Direktor: Prof. Dr. H. H. Hennemann), I. Med. Klinik (Prof. Dr. D.L. Heene),
  • Path. Institut (Direktor: Prof. Dr. U. Bleyl), Klinikum der Stadt Mannheim
“Die Art der diagnostischen Klärung raumfordernder Nierenprozesse variiert von Zentrum zu Zentrum, jeweils abhängig vom Entgusiasmus des Radiologen und Skeptizismus des Urologen.” (Sinclair 1971).
Further Information

Publication History

Publication Date:
07 March 2008 (online)

Zusammenfassung

Bei 22 193 sonographischen Oberbauch Untersuchungen wurden 759 Nierenzysten (3,4%) und 165 Nierentumoren (0,74%) diagnostiziert. Die prozentuale Häufigkeit der Nierenzysten entspricht der im Sektionsgut, während Tumoren deutlich häufiger waren. Tumoren der Zystenwand waren bei 0,5% aller stenographisch diagnostizierten Zysten, 4% der feinnadelbiopsierten Nierenzysten gefunden worden. 2 der 4 Prozent durch Punktion diagnostizierten, mit Tumoren vergesellschafteten Zysten waren sonographisch tumorverdächtig gewesen. Das sonographisch unauffällige Nierenzystenwandkarzinom ist somit ein seltener Befund. Sonographisch diagnostizierte Zysten, die nicht feinnadelbiopsiert werden können, sollten aber in regelmäßigen Abständen kontrolliert werden.

Unter Ausschöpfung aller diagnostischer Maßnahmen (i.v. Urographie, Sonographie, ultraschallgezielte Feinnedelbiopsie, CT, Angiographiel gelingt die differentialdiagnostische Klärung umschriebener Nierenprozesse in 97 % der Fälle. Durch das beschriebene stufenweise diagnostische Vorgehen sind die Risiken für den Patienten und die Kosten der Diagnostik minimal zu halten. Die primäre Nierenfreilegung im Falle eines zystischen Nierenprozesses erscheint heute nur noch aus therapeutischen Gründen vertretbar.

Abstract

In 22 198 sonographic examinations of the epigastric region, the authors identrfied 759 renal cysts (3.4%) and 165 renal tumours (0.74%). The percentage of incidence of the renal cysts is identical with that found in post-mortem examinations, whereas tumours were distinctly more frequent. Tumours of the cystic wall had been found in 0.5% of all sonographically diagnosed cysts and in 4% of renal cysts examined via fine-needle biopsy. Of the latter cysts (i.e. out of the 4% of cysts diagnosed by fine-needle biopsy), which were associated with tu mours, two had been diagnosed as tumour suspects via sonography. Hence, the sonographic absence of abnormal findings in carcinoma of the renal cyst wall is rare. However, cysts diagnosed via sonography which cannot be subjected 10 fine-needle biopsy, should be rechecked and folIowed up at regular intervals.

If all possible methods of diagnosis are utilised (I.V. urography, sonography, fine-needle biopsy guided by sonography, computed tomography, angiography), successful differential diagnosis of localised pathological conditions of the kidneys can be achieved in 97% of all cases. Patient risk and cost of diagnosis can be kept at a minimum by proceeding in steps as described in the article. Primary surgical exposure of the kidneys m case of a cystic renal process would now appear justified for therapeutic reasons only, not for the purpose of arriving at a diagnosis.

    >