Ultraschnelle, kontrastverstärkte 3D-MR-Angiographie der Aorta und Nierenarterien in Apnoe

Zusammenfassung

Ziel: Bestimmung der Wertigkeit der ultraschnellen, Gadolinium-verstärkten (3D)-Magnetresonanz (MR)-Angiographie (3D-MRA) unter Apnoebedingungen im Vergleich zur konventionellen Katheterangiographie (KA) der Nierenarterien (NA). Patienten und Methoden: In 49 Patienten (31 m, 18 w) wurden die Nierenarterien mit konventioneller Katheterangiographie und 3D-MRA untersucht. Die 3D-MRA bestand aus 44 Schichten, die atemangehalten (23-28 s) unter Verwendung der folgenden Parameter aufgenommen wurden: T_R/T_E 1,5/3,9 ms, Anregungswinkel 40°, 3/4 k-Raum Akquisition. 0,3 mmol/kg KG Gd-DTPA wurde mit einem automatisierten Injektor intravenös im Bolus appliziert. Die zeitliche Abfolge von Kontrastmittelgabe und Datenakquisition wurde mit einem Testbolus bestimmt; in 47 Patienten wurde die intraarterielle KA als Goldstandard genutzt. In zwei Patienten wurde der intraoperative Befund verwendet. KA und MRA wurden prospektiv getrennt, von unterschiedlichen Radiologen beurteilt. Ergebnisse: Sämtliche 11 akzessorischen NA wurden mit der MRA gesehen. Die Einteilung der NA-Stenosen war in der MRA bei 31 von 41 Stenosen (75 %) mit der Katheterangiographie konkordant. Für den Nachweis der NA-Läsionen lagen die Werte bei 84,4 und 96,1 %, für hämodynamisch signifikante Läsionen bei 90 bzw. 98,9 %. Schlußfolgerung: Die ultraschnelle 3D-MRA-Untersuchungstechnik erlaubt eine zuverlässige Beurteilung von Morphologie und Pathologie der Aorta und Nierenarterien.

Summary

Purpose: To determine the value of ultrafast, gadolinium-enhanced, three-dimensional breathhold magnetic resonance angiography (MRA) in the assessment of the aorta and renal arteries in comparison to conventional arteriography (CA). Patients and methods: 49 patients (31 m, 18 f) were evaluated with both CA and 3D MRA. The 3D MRA data set consisted of 44 continuous sections, acquired in apnoea (23-28 s) using the following parameters: T_R/ T_E 3.9/1.5 ms, flip angle 40°, 3/4 k-space acquisition. 0.3 mmol/ kg BW gadolinium-DTPA were administered intravenously in a bolus, using an automated injector. A test bolus method was used for timing of the bolus and beginning of the data acquisition. Intraarterial CA was used as the gold standard in 47 patients; in two patients the intraoperative findings were employed as the standard of reference. CA and MRA were interpreted separately by two different radiologists, who were blinded to the results of the other examiner. Results: All 11 accessory renal arteries were visualised on MRA. MRA-based assessment of renal artery stenosis was identical with CA in 31 of 41 (75 %) stenoses. Sensitivity and specificity values for assessment of renal arterial disease were 84,4 % and 96,1 %, for haemodynamically significant lesions they amounted to 90 % and 98,9 %, respectively. Conclusion: The presented ultrafast contrast-enhanced 3D MRA technique allows for the reliable assessment of aortic and renal arterial morphology and pathology.

Schlüsselwörter:

Renovaskuläre Hypertonie - Niereninsuffizienz - Katheter-Angiographie - 3D-Magnetresonanztomographie

Key words:

Renovascular hypertension - Renal insufficiency - Catheter angiography - 3D magnetic resonance angiography