Ergebnisse der CT-gesteuerten periradikulären Schmerztherapie

Zusammenfassung

Ziel: Die CT-gesteuerte periradikuläre Schmerztherapie (PRT) wurde im Hinblick auf ihren therapeutischen Effekt untersucht. Material und Methode: 55 Patienten mit lumbaler und/oder radikulärer Schmerzsymptomatik erhielten eine periradikuläre Schmerztherapie unter Applikation von 40 mg Triamcinolon, in wenigen Fällen kombiniert durch eine Facettentherapie an der LWS. 36 Patienten wiesen chronische Beschwerden, 7 Patienten akute und 12 Patienten eine erneute Beschwerdesymptomatik nach erfolgter Bandscheibenoperation auf. Im Durchschnitt 4 Monate nach Abschluß der Behandlung wurde den Patienten ein Fragebogen zugesandt mit der Bitte, sich zum Verlauf während und nach der Behandlung zu äußern. Die Fragebogenaktion wurde nach weiteren 5 Monaten wiederholt. Ergebnisse: 55 % der Patienten gaben eine Beschwerdefreiheit bzw. deutliche oder zumindest leichte Besserung an, die zum Zeitpunkt der Befragung anhielt. 30 % gaben eine zeitweise bestehende Besserung an und 15 % einen unveränderten Zustand im Vergleich vor der Behandlung. Bei der zweiten Befragung war der Anteil der Patienten, die von der periradikulären Schmerztherapie profitiert hatten, etwas geringer. Beschwerdefrei bzw. gebessert fühlten sich 49 % der Patienten, eine zeitweise Besserung gaben 36 % der Patienten an. Schlußfolgerung: Die CT-gesteuerte periradikuläre Schmerztherapie ist ein geeignetes Verfahren, sofern konservative Maßnahmen nicht ausreichend sind und eine Operation nicht indiziert ist. Die Zahl der dauerhaft beschwerdefreien Patienten liegt allerdings nur bei ca. 50 %.

Summary

Purpose: The effectiveness of CT-guided periradicular pain therapy was studied. Material and method: 55 patients with lumbar and/or radicular pain were treated by periradicular injections of 40 ml triamcinolon, in some cases combined with injection of the facets of the lumbar vertebrae. 36 patients had chronic symptoms; in 7, these were acute, and 12 patients complained of renewed disc symptoms following previous disc surgery. Approximately 4 months after the conclusion of treatment, the patients were requested to complete a questionnaire giving information on the course and after-effects of treatment. The questionnaire was repeated after 5 months. Results: 55 % of patients were free of symptoms or had had some improvement at the time of the questionnaire; 30 % reported temporary improvement, and in 15 % there was no change compared with the pre-treatment symptoms. At the time of the second questionnaire, the proportion of patients who had derived benefit from the treatment was somewhat lower. 49 % reported that they were pain-free or improved, while temporary improvement was reported by 36 % of patients. Conclusion: CT-guided periradicular pain therapy is a valuable procedure in patients in whom conservative measures prove ineffective, and when surgery is not indicated. However, only about half the treated patients maintain permantent improvement.

Schlüsselwörter:

CT-gesteuerte Schmerztherapie - CT-gesteuerte periradikuläre Therapie - Fazetteninfiltration - Lumbales Schmerzsyndrom

Key words:

CT-guided pain therapy - CT-guided periarticular therapy - Facet infiltration - Lumbar pain syndrom.