In-vitro-Evaluation des intravasalen Doppler-Führungsdrahtes: Bestimmung der hämodynamischen Auswirkungen von Stenosen in einem Flußmodell

Zusammenfassung

Ziel: In einem pulsatilen Flußmodell sollte ein intravasaler Doppler-Führungsdraht hinsichtlich seiner Wertigkeit zur Erkennung von hämodynamischen Veränderungen durch definierte Stenosen evaluiert werden. Material und Methoden: Bei definierten Stenosen (25,50, 75 und 87,5 % Diameterstenose) und Kollateralgefäßen wurde der 0,46 mm durchmessende 12 MHz Doppler-Führungsdraht angewendet. Die Flußgeschwindigkeitsmessungen erfolgen 20 mm proximal, in und 20 mm distal der Stenose. Zeitgemittelte Spitzenflußgeschwindigkeit (APV) und der Quotient aus prä-/poststenotischer Flußgeschwindigkeit wurden mit dem Grad der Stenosen verglichen. Die aus der proximal und in der Stenose gemessenen APV berechnete Flächenstenose wurde mit der realen Flächenstenose korreliert. Ergebnisse: Intrastenotisch stieg die APV signifikant an (APV proximal der Stenose 15,15 ± 4,5 cm/s, intrastenotisch 134,8 ± 130,9 cm/s, p < 0,01, Wilcoxon-Mann-Whitney-Test). Kein statistisch signifikanter Unterschied bestand zwischen der proximal und distal der Stenose gemessenen APV (p > 0,5). Hinsichtlich der Bestimmung des Stenosegrades war der Quotient APV prä-/intrastenotisch zur Berechnung der Flächenstenose der verläßlichste Parameter (Pearson-Korrelation mit der tatsächlichen Flächenstenose: 0,94). Zusammenfassung: Mit Erhebung der APV prä- und intrastenotisch durch den Doppler-Führungsdraht ist eine verläßliche Quantifizierung des Stenosegrades möglich. Die daraus berechenbare Flächenstenose korreliert im hohen Maße mit der realen Flächenstenose.

Summary

Purpose: In a pulsatile hydraulic model, haemodynamic changes caused by stenoses were assessed using an intravascular Doppler guide wire. Material and methods: In defined stenoses (25,50, 75 and 87.5 % diameter ratio), and with and without collateral flow, a 0.018 inch (0.46 mm) 12 MHz Doppler guide wire was assessed. Flow velocity measurements were taken 20 mm proximal, in, and 20 mm distal to the stenoses. Average peak velocity (APV) and ratios of pre-/poststenotic velocities and pre-/intrastenotic velocities of APV were compared with the grade of stenosis. The degree of the stenosis calculated by the ratio of the cross-sectional area, using the pre- and intrastenotic APV, was correlated with the actual stenosis. Results: The intrastenotic APV increased significantly (APV proximal to the stenosis 15.15 ± 4.5 cm/s, intrastenotic APV 134.8 ± 130.9, p < 0.01, Wilcoxon-Mann-Whitney test). The difference between APV pre- and poststenotic was not significant (p > 0.5). Concerning the grade of stenosis the ratio APV pre-/intrastenotic and the consecutively calculated cross-sectional area stenoses was the best predictor (correlation with the known cross-sectional area stenosis r = 0.94 Pearson). Conclusion: Using the Doppler guide wire, APV measurements pre- and intrastenotic enable a reliable quantification of the grade of stenosis. The stenosis calculated via the cross-sectional area correlates significantly with the actual stenosis.

Schlüsselwörter:

Flußmodell - Flußgeschwindigkeitsmessung - Stenosequantifizierung

Key words:

Flow model - Flow velocity measurements - Quantification of stenosis