Gegenwärtiger Stand der klinischen Entwicklung von MR-Kontrastmitteln

Zusammenfassung

Die extrazellulären paramagnetischen Cd-Kontrastmittel (KM) Magnevist, Dotarem, Omniscan und ProHance sind auf dem Markt eingeführt, während Cadovist, Optimark und das auch als extrazelluläres KM geeignete MultiHance klinisch geprüft werden (Phase III). Zu den Indikationen der extrazellulären Cd-KM zählen u.a. Tumoren, Entzündungen und vaskuläre Erkrankungen sowie die MR-Angiographie. Die hepatobiliären paramagnetischen KM Teslascan, Eovist und MultiHance befinden sich in klinischen Studien (Phase II bzw. III). Sie verbessern die Detektion und Charakterisierung fokaler Leberläsionen. Das Mn-KM Teslascan wurde auch in der Pankreasdiagnostik, das Cd-KM MultiHance für die Myokardinfarkt- und zerebrale Diagnostik und das Cd-KM Eovist als CT-KM verwendet. Von den superparamagnetischen retikuloendothelialen KM ist Endorem zugelassen und Resovist in der klinischen Prüfung (Phase III). Beide haben ein ähnliches Indikationsspektrum wie die hepatobiliären KM. Sinerem ist ebenfalls ein superparamagnetisches KM. Es verweilt jedoch länger im Intravasalraum (Blood-Pool-KM) und wird darüber hinaus in die Lymphknoten aufgenommen (MR-Lymphographie). Bei den gastrointestinalen KM unterscheidet man para-, superpara- und diamagnetische Substanzen, die als positive, negative oder kombiniert negativ-positive KM wirken. Verschiedene KM sind auf dem Markt, ihre klinische Bedeutung ist jedoch gering.

Summary

The paramagnetic extracellular Cd contrast media (Gd-CM) Magnevist, Dotarem, Omniscan, and ProHance are on the market, whereas Cadovist, Optimark, and MultiHance (also used as a hepatobiliary CM) are undergoing clinical trials (phase III). Among other indications, Cd-CM are applied in tumours, inflammation, vascular pathologies, and MR-angiography. The paramagnetic hepatobiliary CM Teslascan, Eovist and MultiHance are in clinical trials (phase II and III). They improve tumour detection and characterisation. The Mn-CM Teslascan is also suited for pancreatic imaging, the Cd-CM MultiHance for imaging of myocardial infarction and the brain, and the Gd-CM Eovist has been used in liver CT. The superparamagnetic reticuloendothelial CM Endorem is on the market whereas Resovist is undergoing phase-III trials. Both agents have the same indications as the hepatobiliary CM. Sinerem is another superparamagnetic CM. However, it acts as a blood pool agent and accumulates in lymph nodes (MR lymphography). Gastrointestinal CM are divided into paramagnetic, superparamagnetic and diamagnetic agents acting either as positive or negative CM. Some are on the market, but their clinical value is limited.

Schlüsselwörter:

Kontrastmittel - Magnetische Resonanztomographie (MRT), Kontrastanreicherung - Cadolinium - Eisen - Mangan - State-of-art Übersicht

Key words:

Contrast media - Magnetic resonance (MR), contrast enhancement - Gadolinium - Iron - Manganese - State-of-art reviews