MR-Cholangiopankreatikographie am offenen Niederfeldsystem bei 0,2 Tesla: Erste klinische Ergebnisse im Vergleich zum Hochfeldsystem (1,5 Tesla) und zur ERCP

Zusammenfassung

Ziel: Evaluierung der MR-Cholangiopankreatikographie (MRCP) am offenen Niederfeldgerät bei Probanden sowie Patienten mit mechanischer Cholestase. Methoden: Bei 5 Probanden und 30 Patienten wurde eine MRCP mit einem offenen 0,2 Tesla MR-Niederfeldsystem (NF) und einem 1,5 Tesla MR-Hochfeldsystem (HF) durchgeführt. Im NF-System kam eine RARE (rapid acquisition by relaxation enhancement)-, im HF-System eine HASTE (half-Fourier acquisition single-shot turbo spin-echo)-Sequenz zur Anwendung. Bei allen Patienten erfolgte eine Sonographie und ERCP oder PTC, 23 wurden operiert. Ergebnisse: Bei allen Probanden ließen sich D. choledochus, D. hepaticus, Gallenblase und intrahepatische Gallengänge 1. Ordnung abgrenzen. Im HF-System ließen sich regelmäßig auch die Äste 2. Ordnung, z.T. auch 3. Ordnung abgrenzen. In der Patientengruppe konnte die MRCP mit beiden Systemen alle 21 tumorbedingten Verschlüsse bzw. Stenosen lokalisieren, der Konkrementnachweis gelang im NF-System in 69 %, im HF-System in 88 %. Schlußfolgerung: Die Durchführung der MRCP ist im NF-System möglich. Bei mechanischer Cholestase ist die Bildqualität ausreichend zur Lokalisation von Stenosen und Verschlüssen und erscheint somit geeignet zur Planung MR-gestützter Interventionen im offenen Magneten.

Summary

Aim: To evaluate MR cholangio-pancreatography (MRCP) using an open low magnetic field apparatus in normals and in patients with mechanical cholestasis. Methods: MRCP was performed on five normals and on 30 patients, using both an 0.2 Tesla and 1.5 Tesla apparatus. With the low field system, rapid acquisition by relaxation enhancement was used, for the high field system, half Fourier acquisition single shot turbo spin-echo sequences were used. In all patients, sonography and ERCP or PTC was performed; 23 underwent surgery. Results: In all normals it was possible to show the bile duct, hepatic duct, gall bladder and intrahepatic ducts of the first order. Using the high field system, second order ducts could be shown and sometimes third order ducts. In the patients, MRCP, using either system, demonstrated all 21 obstructive sites due to tumours or stenoses. Stones were shown in 69 % by the low field system and in 88 % by the high field system. Conclusion: MRCP can be successfully carried out using the low field system. In the presence of mechanical cholestasis, image quality is adequate for the localisation of stenoses and occlusions, and, using an open magnet, is suitable for planning further intervention.

Schlüsselwörter:

Magnetresonanztomographie - Cholangiopankreatikographie - Gallenwegsverschluß - MR-Niederfeldsystem

Key words:

Magnetic resonance imaging - Cholangio-pancreatography - Bile duct obstruction - Magnetic resonance low field systems