Prospektive Untersuchung zur Bewertung der Notwendigkeit angeforderter radiologischer Untersuchungen

Zusammenfassung

Ziel: Wie hoch ist die Rate nicht-indizierter Untersuchungen in der Routinediagnostik einer Radiologischen Universitätsklinik? Methode: Vom 1.April 1994 bis zum 30. Juni 1994 wurden prospektiv alle im Radiologischen Institut der Universität zu Köln durchgeführten Untersuchungen von den ärztlichen Mitarbeitern des Institutes anhand eines Erhebungsbogens bezüglich ihrer Indikation überprüft. Untersuchungen, die wegen fehlender Indikation nicht durchgeführt worden waren, wurden nicht erfaßt. Die Rate der Fehlzuordnungen wurde durch Stichprobenanalyse mit den überweisenden Klinikern überprüft. Ergebnisse: 1400 (5,4 %) der 25718 ausgewerteten Untersuchungen wurden durch Mitarbeiter der Radiologie als „nicht-indiziert” eingestuft. Eine Stichprobenanalyse zur Abschätzung von fälschlich als „nicht-indiziert” bzw. „indiziert” eingestuften Untersuchungen liefert eine obere Grenze für ein 95 %-Konfidenzintervall der Rate „nicht-indizierter„ Untersuchungen von rund 13 %. Der Anteil nicht-indizierter Untersuchungen lag bei der konventionellen Röntgendiagnostik und der Sonographie höher als bei der Angiographie, der Computertomographie und der Magnetresonanztomographie. Untersuchungen außerhalb der Kerndienstzeit zeigten einen höheren Anteil an Fehlindikationen als Untersuchungen während des Tagdienstes. Schlußfolgerungen: Die Zahl der trotz fehlender medizinischer Indikation durchgeführten Untersuchungen lag für eine Universitätsklinik mit Ausbildungsauftrag in einem noch vertretbaren Rahmen. Eine Verbesserung der Indikationsstellungen durch intensivere interdisziplinäre Gespräche und gezieltere Ausbildung sowohl des radiologischen als auch des klinischen ärztlichen Personals ist jedoch wünschenswert.

Summary

Purpose: What is the percentage of non-indicated examinations in the routine work of a radiologic university clinic? Methods: From April 1st, 1994, to June 30th, 1994, all examinations carried out in the Radiology Department of the University Hospital of Cologne, Germany, were evaluated prospectively by the radiological medical staff using a questionnaire. The question was whether the examinations were medically indicated or not. Requests for examinations which were not carried out due to lacking indications were excluded from evaluation. The percentage of error was assessed by analysis of random samples assigned to the referring clinicians. Results: 1400 (5.4 %) of a total of 25718 examinations were considered by the radiological medical staff as "not indicated". A subsample analysis performed for validation gave an upper margin of a 95 % confidence interval of about 13 % for this rating. The percentage of non-indicated examinations was higher in conventional x-ray examinations and ultrasonography than in x-ray angiography, computed tomography and magnetic resonance tomography. Examinations during night time and weekend showed a higher percentage of lacking medical indications than examinations during daytime. Conclusions: Considering a university clinic concerned with educational work, the percentage of radiological examinations carried out without medical indication was tolerable. However, indications must be further improved by intensifying the communication with the referring clinicians and by elaborating a higher standard of radiological and clinical postgraduate training.

Schlüsselwörter:

Indikationen - Radiologie - Radiologie, Wirtschaftlichkeit - Radiologie, Fortbildung - Fortbildung, medizinisch - Wirtschaftlichkeit, medizinisch

Key words:

Indications - Radiology - Radiology, economics - Radiology, education - Economics, medical - Education, medical