Initial Clinical Results of Myocardial Revascularization with the Internal Mammary Artery for Evolving Myocardial Infarction

Summary

In 25 pationts undergoing emergency revascularization for an evolving myocardial infarction, the internal mammary artery (IMA) was used as graft. To bridge the time needed for harvesting the IMA, the left ventricle was totally decompressed by mcans of the extracorporeal circulation. Cardioplegia was delivored retrogradely, in order to achieve a good distribution in the jeopardized area. One patient died postoperatively, and eight patients showed a postoperative myocardial infarction. These initial results suggest that, with an adapted operative strategy, the IMA can be used as graft even in emergency revascularization.

Zusammenfassung

Eine Gruppe von 25 Patienten, bei denen im Rahmen eines Notfalleingriffs aufgrund eines sich ausbildenden Myokardinfarktes die A. mammaria interna als Bypassgefäß verwendet wurde, wurden retrospektiv untersucht. Bei allen Patienten erfolgte die Revaskularisation innerhalb von 6 Stunden nach Diagnosestellung. Bei der Operation wurde der linke Ventrikel mit Hilfe der EKZ und eines linksventrikulären Vents komplett entlastet, dann erst erfolgte die Präparation der A. mammaria interna. Zur Myokardprotektion diente St. Thomas Hospital Kardioplegie, die retrograd über den Koronarsinus verabreicht wurde.

Postoperativ zeigte sich bei 8 Patienten ein Myokardinfarkt, bei 4 Patienten ein Low-cardiac-output-Syndrom und ein Patient verstarb. Unserer Meinung nach zeigen diese ersten Ergebnisse, daß auch im Rahmen von Notfalleingriffen die A. mammaria interna - bei angepaßtem operativen Vorgehen - als Graft verwendet werden sollte.

Coronary artery disease - Hvolving infarction - Emergency revascularization - Internal mammary artery