Response to Maprotiline Treatment in Depressive Patients Relationship to Urinary MHPG Excretion and Plasma Drug Level

Abstract

In 20 patients with primary depression the urinary excretion of 3-methoxy-4-hydroxyphenylglycol (MHPG) was determined prior to a 4-week treatment with maprotiline 125 mg/day. Reliable data were available from 16 patients and averaged 1.35 mg/24 h. There was a trend towards a negative relationship between MHPG excretion and clinical improvement as reflected by the percent reduction in Hamilton scale scores. Responders, defined as those patients with a final score of ≤ 6, excreted less MHPG than partial or non-responders. Plasma maprotiline levels exhibited a significant increase between treatment days 14 and 28. They did not show a significant relationship to the reduction of total Hamilton scale scores. However, final scores of symptoms pertaining to depressive retardation were significantly higher in patients with low (< 75 ng/ml) or high (> 150 ng/ml) plasma levels than in those with levels in an intermediate range.

Zusammenfassung

Bei 20 Patienten mit primärer Depression wurde vor einer vierwöchigen Behandlung mit 125 mg Maprotilin/Tag die Ausscheidung von 3-Methoxy-4-hydroxy-phenylglycol (MHPG) im Harn gemessen. Bei den 16 Patienten, von denen zuverlässige Daten erhalten wurden, lag der Durchschnitt bei 1.35 mg/24 h. Es zeigte sich ein Trend zu einer negativen Beziehung zwischen MHPG-Ausscheidung und klinischer Besserung, gemessen am prozentualen Abfall der Scores auf der Hamilton-Depressionsskala. Gut ansprechende Patienten, definiert durch einen Score von ≤ 6 am Behandlungsende, schieden weniger MHPG aus als Patienten, die mäßig oder schlecht ansprachen. Die Maprotilin-Plasmaspiegel stiegen zwischen Tag 14 und 28 der Behandlung noch signifikant an. Sie wiesen keine signifikante Beziehung zur Verminderung des Gesamt-Score der Hamilton-Skala auf. Jedoch waren Symptome, die mit depressiver Hemmung in Verbindung stehen, am Ende der Behandlung bei Patienten mit niedrigen (< 75 ng/ml) oder hohen (> 150 ng/ml) Spiegeln deutlich stärker ausgeprägt als bei solchen mit Spiegeln im mittleren Bereich.