Summary
Left lung transplantation accompanied by reestablishment of the circulation of the
bronchial arteries by simultaneous transplantation of part of the aorta was performed
on seven dogs. Mucosal circulation of the bronchi at the anastomosis was evaluated
using laser Doppler velocimetry (LDV). Since the donor lung must maintain blood supply
through the bronchial arteries, the donor aorta from its ascending portion to the
descending portion below the outlet for the last bronchial artery was retained with
the lung graft. The distal end of the left brachiocephalic artery was sutured to the
side of the recipient aorta when the blood supply to the bronchial arteries was to
be restored. The LDV values before reperfusion of the bronchial arteries were 20 to
65 % (mean: 42.8 %) of the preoperative value. Since the LDV values increased to 36
to 125% (mean: 79.9 %) of the control, blood flow to the bronchial mucosa increased
evidently.
Four out of seven dogs died one to two days after the operation due to bleeding and
operative stress. One dog was sacrificed on the 4th postoperative day and another on the 16th . The last dog died 40 days after surgery. The unfavorable course of the LDV values
in these three dogs suggest that the method used does not ensure an adequate blood
supply to the bronchial arteries in the long term.
Zusammenfassung
Für die Einheilung der Bronchusanastomose nach Lungentransplantation spielt die Blutversorgung
über die Bronchialarterien eine wichtige Rolle. Bei sieben Hunden wurde eine linksseitige
Lungentransplantation unter Mitnahme des bronchialarterientragenden Anteils des Aortenbogens
vorgenommen. Das Aortensegment wurde zentral- und peripherwärts ligiert. Die linke
Arterie brachiocephalica des Transplantats wurde End-zu-Seit mit der Empfängeraorta
anastomosiert, umden Blutfluß in den Bronchialarterien wieder herzustellen. Die Blutzirkulation
in der Mukosa der Bronchien wurde mit Laser Doppler Velocimetrie (LDV) gemessen. Jedes
Mal wurden je 5 Messungen an der zweiten Aufteilung der Bronchien imrechten Oberlappen
und im Transplantat ausgeführt. Die LDV-Werte im Transplantat lagen vor Reperfusion
der Bronchiarterien bei 20 bis 65% (durchschnittlich 42,8%) der präoperativen Werte.
Nach Wiederherstellung des Blutflusses in den Bronchialarterien stieg die Zirkulation
auf 36 bis 125% (durchschnittlich 79,9 %) der präoperativen Werte an. Vier Hunde starben
innerhalb von zwei Tagen an postoperativen Blutungen und Streß. Ein Hund wurde am
4. und ein anderer am 16. postoperativen Tag getötet. Der letzte Hund verstarb 40
Tage postoperativ.
Der ungünstige Verlauf der LDV-Werte in diesen 3 Hunden deutet darauf hin, daß die
verwendete Methode ungeeignet ist, die Bronchialarterien langfristig adäquat zu versorgen.
Key words
Lung transplantation - Laser doppler velocimetry - Bronchial artery reperfusion -
Mucosal circulation
