Madura Foot of the Chest Wall; Cure After Radical Excision

Summary

Maduromycosis is a chronic granulomatous condition caused by fungal infection and is rarely encountered in Europe. To our knowledge, this is the first report of a case of maduromycosis affecting the chest wall in the United Kingdom. Conservative excision and drainage of the lesion combined with ketoconazole treatment in a dose 400 mg daily for several months failed to cure the condition. However, radical excision of the lesion combined with myoplastic repair of the defect in the chest wall eradicated the disease. Maduromycosis can occur in the chest wall and should be suspected in the immigrant population from tropical and subtropical areas. We recommend radical resection of similar lesions, combined with prolonged treatment with an antifungal agent e. g. ketoconazole when the causative organism is madurella mycetomis.

Zusammenfassung

Bei der Maduramykose handelt es sich um ein chronisches Granulationsgeschwulst ausgelöst durch eine Pilzinfektion. Sie wird in Europa selten beobachtet. Unseres Wissens nach ist dies der erste Bericht über eine Maduramykose der Thoraxwand aus Großbritannien. Die Eröffnung und Drainage des Myzetoms in Kombination mit einer Ketokonazol-Behandlung (400mg/d) über mehrere Monate reichte nicht zur Ausheilung des Prozesses. Erst die radikale Excision mit myoplastischer Deckung der Thoraxwand führte zur Sanierung des Herdes. Eine Maduramykose muß man bei Patienten aus tropischen und subtropischen Gebieten vermuten. Wir empfehlen die radikale Resektion der Läsionen in Verbindung mit einer verlängerten antifungalen Therapie, bei Nachweis von Madurella mycetomi mit Ketokonazol.

Key words

Madura foot - Maduromycosis - Fungal mycetoma - Chest wall