Schwangerschaftsbeendigung im II. Trimenon durch serielle Applikation von Gemeprost-Vaginalsuppositorien

Zusammenfassung

Im Rahmen einer prospektiven Studie wurde bei 34 Patientinnen zwischen der 16.-24. SSW die vorzeitige Schwangerschaftsbeendigung mittels serieller Applikation eines 1 mg Gemeprost enthaltenden Vaginalsuppositoriums in 6stündlichen Intervallen durchgeführt. In 20 Fällen lag eine medizinische oder eugenische Indikation zum Schwangerschaftsabbruch vor, bei 14 Schwangeren eine missed abortion. Das Induktions-Abortintervall betrug bei Patientinnen mit Abruptio im Median 17,4 Std. (Bereich: 3,7 - 73,0 Std.), wobei im Median 3 Applikationen zur Schwangerschaftsbeendigung erforderlich waren. Bei den Schwangeren mit missed abortion lag das mediane Induktion-Abortintervall bei 11,0 Std. (Bereich: 3,5 - 32,5 Std.) bei im Median 2 notwendigen Applikationen. Insgesamt hatten 31 von 34 Patientinnen (91,2 %) innerhalb von 24 Std. ausgestoßen. Spontane oder operationsinduzierte Zervixläsionen traten nicht auf, ein Blutverlust über 500 ml wurde nicht beobachtet. Systemische Nebenwirkungen der PG-Behandlng wurden in 7 Fällen (20,6 %) registriert. Mit Hilfe der Periduralanästhesie konnte bei allen Patientinnen eine schmerzlose Abortinduktion erreicht werden. Die serielle Applikation von Gemeprost-Vaginalsuppositorien stellt nach unseren Erfahrungen eine praktikable und effiziente Methode zur vorzeitigen Schwangerschaftsbeendigung im II. Trimenon dar.

Abstract

In a prospective study termination of pregnancy was performed between the 16^th and 24^th week of gestation by serial applications of a 1 mg gemeprost containing vaginal pessary at 6^h intervals. The reasons for termination were medical and fetal indications in 20 cases and missed abortion in 14 cases. The median induction to abortion interval was 17,4 hours (range: 3.7 - 73.0^h) in the therapeutic abortion group, and a median of 3 applications were necessary to terminate pregnancy. In cases of missed abortion tho median induction to abortion intervals was 11.0^h (range: 3.5 - 32.5h) with a median of 2 necessary applications. Expulsion of the fetus occurred in 31 out of 34 patients (91.2 %) within 24 hours. Spontaneous or surgically induced cervical lesions and blood loss > 500 ml were not observed, systemic prostaglandin-induced side effects were documented in 7 cases (20.6%). Epidural anaesthesic gave a painless induction of abortion in all of patients. Our experience has shown that serial application of gemeprost vaginal pessaries is a feasible and efficient method for termination of second trimester pregnancies.