Thorac Cardiovasc Surg 1988; 36(6): 338-340
DOI: 10.1055/s-2007-1022976
Case Report

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Asymptomatic Myocardial Abscess

Asymptomatischer MyokardabszeßA. Borowski, H. Korb, E. Voth1 , E. R. de Vivie
  • Clinic for Thoracic and Cardiovascular Surgery, University of Göttingen, FRG
  • 1Department of Nuclear Medicine, Division of Radiology, University of Göttingen, FRG
Further Information

Publication History

1988

Publication Date:
19 March 2008 (online)

Summary

This report describes a rare case of an asymptomatic myocardial abscess which was not associated with infective endocarditis but was diagnosed to be a tumor and treated by open-heart surgery.

A 69-year-old patient without a history of endocarditis or myocardial infarction was submitted to invasive cardiac diagnostics after an embolic event in the brachial artery. Investigation revealed an “intracardiac tumor” and the patient subsequently underwent open-heart surgery. After cardiotomy the suggested tumor was found in the posterior wall of the left atrium adjacent to the mitral ring, appearing as a circumscribed, indurated, and plane area. After incision for biopsy, a cheesy pus emptied from a cavity. The tissue sections showed an intramural myocardial abscess. Because of the extent, location and the character of the abscess, the cavity was closed after rinsing using mattress sutures. The postoperative course was uncomplicated. This report demonstrates that in suspected cardiac tumors a myocardial abscess should be considered in any differential diagnosis despite the rarity of the event, since the diagnosis of the myocardial abscess is not an absolute indication for surgical intervention.

Zusammenfassung

Die Kasuistik beschreibt den seltenen Fall eines nicht infektiös bedingten, asymptomatischen Myokardabszesses, der unter der Verdachtsdiagnose “intrakardialer Tumor” operativ entfernt wurde.

Ein 69jähriger Patient ohne anamnestischen Hinweis auf Endokarditis oder Myokardinfarkt wurde nach erfolgreicher Embolektomie eines akuten A. brachialis-Verschlusses kardiologisch näher abgeklärt. Bei echo- und cinekardiographischem Verdacht auf einen intrakardialen Tumor als Emboliequelle, war die Indikation zur chirurgischen Intervention gegeben.

Intraoperativ fand sich an der posterioren Wand des linken Vorhofs in unmittelbarer Nähe des Mitralklappenringes anstelle des vermuteten Tumors ein intramural liegender Myokardabszeß, der als umschriebener, indurierter und völlig ebener Bezirk imponierte. Nach Inzision und sorgfältiger Entfernung des käsig-eitrigen Debris wurde die Abszeßhöhle verschlossen. Der postoperative Verlauf war komplikationslos.

Die Bedeutung des Falles ist darin zu sehen, daß bei gegebenem Verdacht auf einen intrakardialen Tumor differentialdiagnostisch ein Myokardabszeß mitbedacht werden sollte, da dieses seltene Krankheitsbild keine absolute Indikation zum chirurgischen Eingriffdarstellt.

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