Zusammenfassung
Fragestellung: Ziel unserer Untersuchung war es, die Leistungsfähigkeit der Mammasonographie zu
überprüfen und die Ergebnisse mit den Befunden der Mammographie zu vergleichen. Patientinnen und Methode: Bei 300 Patientinnen mit mammographisch, sonographisch oder palpatorisch suspektem
bzw. indifferentem Herdbefund wurde eine Tumorexstirpation vorgenommen. Alle Patientinnen
wurden präoperativ, weitgehend unabhängig von den vorhandenen Vorbefunden, vom gleichen
Untersucher ultrasonographisch untersucht (US-Gerät der Fa. Acuson, 7-MHZ-Linearschallkopf).
Sonographisch wurden die Herdbefunde möglichst einer eindeutigen Diagnose zugeordnet.
Die Differenzierung erfolgte in: Karzinome, nichtinvasive Karzinome, Tumor-Lokalrezidive,
Fibroadenome, mastopathische Veränderungen, indiff. Herde und Sonstiges. Die korrespondierenden
Mammographiebefunde stammten von 12 verschiedenen radiologischen Abteilungen bzw.
Instituten. Mittleres Alter der Patientinnen betrug 51 Jahre. 46% der operierten Frauen
waren jünger als 50 Jahre. In 142 Fällen (47,4%) handelte es sich um Karzinome, in
158 Fällen (52,6%) um benigne Veränderungen. Stadienverteilung der invasiven Karzinome:
T1 53,5%, T2 40,5%, T3 6%. Ergebnisse: Mamma-Sonographie:
In 262 Fällen (=87,4%) konnte eine Übereinstimmung der histopathologischen Diagnose
mit der präoperativ durchgeführten sonographischen Differenzierung erzielt werden.
In 19 Fällen (=6,3%) falsch-positive Beurteilung, in 3 Fällen (= 1%) falsch-negatives
Ergebnis (max. Tu-Durchmesser: 0,5; 1,0 und 1,5 cm). Von den 116 invasiven Mammakarzinomen
konnten sonographisch 113 (=97,4%) eindeutig als solche diagnostiziert werden. Sensitivität
97,4%, Spezifität 86,7%, pos. Vorhersagewert 85,6%, neg. Vorhersagewert 97,6%. Unter
den 16 (= 5,3%) sonographisch als indifferent eingestuften Herden fand sich histologisch
kein einziges invasives Karzinom. Mammographie: Es wurden 276 Mammographiebefunde ausgewertet. In 185 Fällen (= 67%) gab es eine
Übereinstimmung zwischen der präoperativen mammographischen Einschätzung und dem endgültigen
histologischen Ergebnis. Falsch-positiver Befund in 22 Fällen (=8%), in 32 Fällen
(=12%) erfolgte eine falsch-negative Einschätzung (darunter 28 invasive Karzinome,
3 Ca in situ, 1 Lokalrezidiv). Von den 28 mammographisch nicht erkannten invasiven
Karzinomen konnten sonographisch 27 eindeutig als Malignom eingestuft werden. Unter
den 36 mammographisch indifferenten Befunden fanden sich 10 invasive Karzinome und
5 In-situ-Karzinome. Von den 10 invasiven Mammakarzinomen mit indifferenten Mammographiebefunden
konnten sonographisch 9 eindeutig als maligne eingestuft werden. Schlußfolgerung: Unabhängig vom Alter der Patientin konnten wir in über 87% der Fälie einen Herdbefund
sicher differenzieren. Daß wir über 97% der invasiven Karzinome weitgehend unabhängig
von sämtlichen Vorbefunden erkannt haben, verstärkt unsere Meinung, daß die Mammasonographie
einen höheren Stellenwert im Rahmen des „Vorsorge-Programms“ erhalten müßte. Voraussetzungen
für die hohe Effektivität dieser Untersuchungsmethode sind neben der notwendigen Qualitätssicherung
ein hochwertiges Equipment und ein hoher Ausbildungsstand des Untersuchers.
Abstract
Aim of our investigations was to present breast-ultrasound as a capable technique
in detecting early breast cancer as well as a very efficient method. Patients and Methods: 300 patients with suspicious masses detected either by ultrasound, by mammography
or by palpation underwent lumpectomy. Preoperatively, all patients were examined by
ultrasound (Acuson 128 p, 7 MHz linear scanner) by the same examiner independent of
any previous results. The masses were divided into different histologies: breast cancer,
non-invasive cancer, local recurrence of tumour, fibroadenoma, mastopathy, indifferent
masses or others. The corresponding results of mammography were performed by 12 different
radiological institutes or departments. The mean age of the patients was 51 years,
46% of the women undergoing operation were younger than 50 years. In 142 cases (47.4%)
carcinoma of the breast were found, in 158 cases (52.6%) benign histological changes.
TNM-classification of the invasive carcinoma: T1 53.5%, T2 40.5%, T3 6%. Results: Breast-Ultrasound:
In 262 cases (87.4%) the ultrasound could predict the histological diagnosis. In
19 cases (6.3%) false positive diagnosis was made, in 3 cases (1%) false negative
(the maximal tumour growth being 0.5,1.0 and 1.5 cm in diameter). From 116 invasive
breast cancers 113 could be diagnosed clearly by ultrasound. Sensitivity 97.4%, specificity
86.7%, positive predictive value 85.6%, negative predictive value 97.6%. From 16 (5.3%)
ultrasonographically histologically indifferent masses no invasive carcinoma was found.
Mammography: 276 mammographic results were presented in the study. In 185 cases (67%) the histological
findings corresponded to the mammographic diagnosis. False positive results were seen
in 22 cases (8%), in 32 cases (12%) a false negative diagnosis was made (comprising
28 invasive breast cancers, 3 carcinoma in situ, 1 local reappearance of cancer).
From the 28 carcinoma which were mammographically not recognised, ultrasound could
judge 27 clearly as carcinoma, 10 invasive carcinomas and 5 carcinomas in situ were
seen in the group of 36 mammographically „indif Ferent“ findings. Of these 10 case
ultrasound could detect 9 as clearly maliganat. Conclusion: Independent of the age of our patients and the density of their breast tissue we
were successful in predicting the histological diagnosis of breast tumours in approximately
90% of the cases. We think that recognising over 97% of invasive breast cancer by
ultrasound independent of other previous examinations should elevate ultrasound of
the breast of the rank of an important gold standard in the screening programme, compared
with mammography.
