Das diagnostische Problem des Lokalrezidivs nach brusterhaltender Therapie des Mammakarzinoms*

Zusammenfassung

In der Zeit von 1970 bis 1987 wurden an der Erlanger Universitäts-Frauenklinik 331 Patientinnen bei primärem Mammakarzinom brusterhaltend operiert. Nur ein Drittel der behandelten Patientinnen erhielten eine adjuvante Bestrahlung der Restbrust. Bei 30 Patientinnen kam es zu Rezidiven, was einer Rezidivrate von 9,8 % entspricht. Es wird über 21 der in der verbliebenen Brust aufgetretenen Lokalrezidive berichtet. 60 % dieser Rezidive traten innerhalb der ersten 2 Jahre post operationem auf.

18mal handelte es sich um Rezidive im Narbenbereich des ehemaligen Tumorbettes, 3mal um ein zweites Karzinom der ipsilateralen Brust. Die Rezidivdiagnose wurde in 19 von 21 Fällen primär durch den Palpationsbefund gestellt, nur in 2 Fällen ausschließlich durch die Mammographie. Die palpablen Rezidivtumoren ließen sich mammographisch nur in 14 Fällen verifizieren. Eine Erhöhung der Mammographiefrequenz erscheint unter diesem Aspekt nicht zweckmäßig; dagegen sollten die vierteljährlichen palpatorischen Untersuchungen über einen längeren Zeitraum als 2 Jahre ausgedehnt werden.

Abstract

From 1970 to 1987, 331 breast cancer patients of the Department of Gynaecology of the University of Erlangen were treated by conservative breast surgery. Adjuvant radiotherapy of the remaining breast was applied to only one-third of the patients. 30 patients (9.8 %) had a local recurrence. This study analyses the 21 patients with local recurrence after breast conserving therapy, treated afterwards again in our hospital. 60 % of the recurrences occurred within 2 years after the primary treatment.

In 18 cases, the recurrences were located in the vicinity of the segmental resection area, in 3 cases the recurrences were diagnosed as new second primaries in the ipsilateral breast. 19 of the 21 recurrences were diagnosed by palpation, 2 cases were detected by mammography examination only. The palpable recurrences could only be shown in the mammography in 14 cases. We conclude, that for patients with breast conserving therapy, a mammographic examination need not be increased in frequency, but a quarterly examination by palpation should be extended over more than 2 years.