Klinische Bedeutung des Hepatitis-B-Virus-DNS-Nachweises im Serum von Kindern mit chronischer Hepatitis B

Abstract

206 sera from 172 children with chronic hepatitis B infection were tested for HBV DNA by dot blot hybridization. 111 were positive and 95 negative for HBV DNA. 103 (78.6%) of the positive patients had HBeAg and 5 (7.7%) anti-HBe. In 60 (92.3%) of the anti-HBe positive sera no HBV DNA could be detected. Children with elevated liver enzymes had HBV DNA in 80.1%, whereas in 71.6% of the chronic HBsAg carriers with normal liver enzymes no HBV DNA was found. In 87 of the 95 dot blot negative patients polymerase chain reaction was performed. 73 (83.9%) children of this group were HBV DNA positive. All HBeAg positive patients and those with elevated aminotransferases had HBV DNA in their serum. 56 anti-HBe-positive HBsAg carriers were also positive; 14 were negative for HBV DNA. Our results demonstrate that viral sequences can be found in all HBeAg positive and in most of the anti- HBe positive children. Patients with ongoing virus replication have to be considered infectious and recommendation for vaccination of close relatives of these patients must be stressed.

Zusammenfassung

Zum Nachweis von HBV DNS wurden 206 Seren von 172 Kindern mit einer chronischen Hepatitis B mittels der dot-blot-Hybridisierung untersucht. 111 waren HBV-DNS-positiv, 95 negativ. 103 (78,6%) der positiven Patienten hatten HBeAg und 5 (7,7%) anti-HBe im Serum. 60 (92,3%) der anti-HBe-positiven Seren wiesen keine HBV-DNS auf. Kinder mit pathologischen Leberfunktionsproben waren in 80,1% HBV-DNS-positiv, während bei 71,6% der Patienten mit normalen Leberwerten keine HBV-DNS nachweisbar war. Bei 87 der 95 dot-blot-negativen HBsAg-Trägern wurde die Polymerase- Kettenreaktion durchgeführt. 73 (83,9%) Kinder waren mit dieser Untersuchungsmethode HBV-DNS-seropositiv. Alle HBeAg-positiven Patienten und jene mit erhöhten Transaminasen gehörten in diese Gruppe. Bei 56 anti-HBe-positiven chronischen HBsAg-Trägern war ebenfalls HBV-DNS nachweisbar, 14 waren negativ. Unsere Daten zeigen, daß replikative virale Sequenzen bei allen HBeAg-positiven und bei den meisten der anti- HBe-positiven Kinder nachgewiesen werden können. Diese Patienten müssen als potentiell infektiös betrachtet werden. Für enge Bezugspersonen ist daher grundsätzlich eine aktive Schutzimpfung zu empfehlen.