Multimedikation, Compliance und Zusatzmedikation bei Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: Die Ausgaben der Krankenversicherungen durch Arzneimittelverordnungen steigen stetig an. Dem Nutzen einer evidenzbasierten Multimedikation steht die Gefahr einer verminderten Compliance und unbeabsichtigter Arzneimittelinteraktionen gegenüber. Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, bei kardiovaskulären Patienten Multimedikationen und die damit verbundene Compliance sowie die zusätzliche Einnahme von nicht-verschreibungspflichtigen Zusatzpräparaten zu erfassen.

Patienten und Methodik: Es wurden 100 kardiovaskuläre Patienten (55 Männer, 45 Frauen, 58 - 87 Jahre) zu ihrer Medikation befragt. Die Compliance wurde anhand des Morisky-Scores erfasst.

Ergebnisse: 78 % der Befragten nahmen mehr als vier Wirkstoffe täglich ein. Im Durchschnitt wurden 8,34 Tabletten pro Patient und Tag verordnet. Am häufigsten wurden Beta-Blocker (89 %), ACE-Hemmer/Sartane (69 %) und ASS (65 %) verschrieben. Nur 52 % der Patienten kannten die Indikationen der Verordnungen. Obwohl 83 % der Patienten sich als vollständig compliant einschätzten, zeigte sich nach dem Morisky-Score nur bei 52 % eine hohe Compliance. Ab mehr als vier Tabletten sank die Compliance signifikant. 48 % der Patienten nahmen regelmäßig nicht-verschreibungspflichtige Zusatzpräparate, in 35 % der Fälle mehr als drei Präparate täglich. Führend waren Elektrolyt- und Vitaminpräparate vor Phytotherapeutika und NSAR. Diese Selbstmedikation der Patienten hatte keinen Einfluss auf die Gesamtcompliance.

Folgerung: Es bleibt zu diskutieren, ob sich die konsequente Umsetzung evidenzbasierter Therapieleitlinien mit zum Teil deutlich mehr als vier Medikamenten und sechs bis acht Tabletten pro Tag in Anbetracht der sinkenden Compliance bei Multimedikation in allen Fällen als sinnvoll erweist. Die vorliegenden Daten lassen vermuten, dass die gewünschten Ergebnisse anders als in kontrollierten Studien möglicherweise nicht erreicht werden. Aussagen über die Anzahl der tatsächlich leitlinienkonform behandelter Patienten können mit dieser Arbeit jedoch nicht gemacht werden.

Summary

Background and objective: The expenses of health insurances are continuously raising. With implementation of evidence-based medicine resulting in polypharmacy, compliance is decreasing and patients as well as physicians are facing unintentional drug interactions. Furthermore the arbitrary use of additional drugs apart from prescribed medication has to be considered. The objective of this study was to analyse polypharmacy, compliance and utilisation patterns for non-prescription medications (OTC) in patients with cardiovascular diseases.

Methods: 100 patients with cardiovascular diseases (45 women, 55 men, 58 - 87 years) were interviewed using a questionnaire. The compliance was determined by the Morisky-Score.

Results: 78 % of the patients received more than four pills every day (median 8.34). Most common products were beta-blockers (89 %), ACE-Inhibitors/Sartans (69 %) and aspirin (65 %). Only 52 % of the patients knew the indications of their medication. Although 83 % of the patients claimed to be absolutely compliant concerning their medication, the Morisky-Score revealed a high compliance only in 52 %. The compliance decreased significantly if the number of prescribed medication increased to more than four pills a day. 48 % of the patients took regularly non-prescription products, 35 % more than three additional products daily. Most commonly multivitamins, minerals, herbals and non-steroidal anti-inflammatory drugs were used. This non-prescription medication did not affect the compliance of the patients.

Conclusions: Polypharmacy with more than four pills daily leads to a lower compliance and can therefore influence the implementation of guideline-medicine. Non-prescription medication is widely used and should be considered because of their potential side-effects and drug interactions.

Schlüsselwörter

Compliance - Multimedikation - Zusatzmedikation - kardiovaskuläre Erkrankungen

Key words

polypharmacy - compliance - OTC non-prescription medication - cardiovascular disease

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