Zusammenfassung
Fragestellung: Anatomisch geformte Brustimplantate haben im Vergleich zu runden Brustkissen ein
weiteres Indikationsspektrum in der Bildung einer natürlichen Brustform bei der Augmentationsplastik.
Um ein langfristig planbares Ergebnis zu erzielen, ist es wichtig, dass anatomische
Brustkissen möglichst in ihrer initial festgelegten und berechneten Position verbleiben.
Dies kann bei texturierten Implantaten ab einer gewissen Porengröße und -tiefe auch
durch die Ausbildung einer stabilisierenden Implantat-Kapsel-Interaktion (Interface)
begünstigt werden. Ziel der Studie war es herauszufinden, ob es sonografische Kriterien
zur Lageüberprüfung und Ausbildung einer Interface bei anatomisch geformten Brustkissen
gibt. Material und Methode: 628 Brustimplantate wurden in der Frauenklinik und im Institut für Ästhetische Chirurgie
am St.-Josefs-Hospital Wiesbaden operiert und klinisch sowie sonografisch nachbeobachtet.
228 Implantate des Style 410 Inamed McGhan® wurden nach einer durchschnittlichen Liegezeit
von 27 Monaten ausgewertet. Es wurden nur ästhetisch indizierte Augmentationen in
die Auswertung aufgenommen. Die Lageüberprüfung erfolgte sowohl sonografisch als auch
palpatorisch. Die statistischen Berechnungen wurde mit dem McNemar-Test (Chi-Quadrat)
durchgeführt. Ergebnisse: Zwei auf der Implantatvorderseite in der unteren Hemisphäre positionierte Markierungspunkte,
die für die intraoperative vertikale Lagekontrolle durch Palpation gedacht sind, konnten
in allen Fällen sonografisch reproduziert und damit die Lage des Brustkissens bestimmt
werden. Hierbei wurden in 2 Fällen klinisch apparente Implantatrotationen um mehr
als 90° Grad gegen die vertikale Achse entdeckt. Die sonografische Diagnostik der
Ausbildung einer Interface zwischen Implantat und periprothetischer Kapsel ist durch
das sonografische Kriterium der „parasternalen Verschiebeschicht” möglich. Die sonografische
Aussage ist der palpatorischen signifikant überlegen. Schlussfolgerung: Die gezielte Mammasonografie im Rahmen der klinischen Nachuntersuchung von Patientinnen
mit anatomischen Brustimplantaten stellt eine sinnvolle diagnostische Ergänzung mit
klinischer Relevanz dar.
Abstract
Aim: In comparison to round breast implants, anatomically formed implants have a broader
indication spectrum in augmentation surgery for the formation of a natural breast
shape. In order to achieve a long-term result, it is necessary for anatomically formed
breast implants to remain secured in the position desired and planned initially. In
the case of textured implants of a certain pore size and depth, this can be aided
by the development of a stabilising implant-capsule-interaction (interface). The aim
of this study was to investigate whether there are sonographic criteria for verifying
the position of anatomically formed breast implants and the development of a stable
interface. Material and methods: 628 patients underwent breast implant surgery and were followed up clinically as
well as sonographically at the Frauenklinik und Institut für Ästhetische Chirugie
am St. Josefs-Hospital, Wiesbaden. 228 implants (Style 410 Inamed McGhain®) were evaluated
after a mean of 27 months postoperatively. Only cosmetic augmentations were included
in the results. Verification of the implant position was conducted by palpation as
well as by sonography. Statistical analysis was performed using the McNemar-Test (Chi-squared
test). Results: Two marker points on the anterior side of the implant capsule in the lower hemisphere,
which are designed for intraoperative position monitoring by palpation, could be reproduced
sonographically in all cases and the position of the breast implant could thereby
by determined. Two cases of clinically apparent implant rotation of more than 90°
around the vertical axis were discovered in this way. The sonographical identification
of the development of a stable interface between the implant and the periprosthetic
capsule is possible when sonographic criteria of the “parasternal movement layer”
are met. The sonographic outcome is significantly superior to palpation. Conclusion: Breast sonography used for the clinical follow-up of patients with anatomically formed
breast implants represents an efficient diagnostic supplement with clinical relevance.
Key words
breast - sonography - implant
Reference
markus.hahn@med.uni-tuebingen.de
