Der Frankfurt-Score: Eine arthrosonografische Stadieneinteilung bei rheumatischem Befall der Hand- und Fingergelenke

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Frühmanifestation der rheumatoiden Arthritis besteht in einer Weichteilaffektion der Gelenke. Ziel: Erstellung einer arthrosonografischen Stadieneinteilung zur Beschreibung der Weichteil- und Knorpel-/Knochenveränderungen bei rheumatoider Arthritis der Hand- und Fingergelenke. Überprüfung der Korrelation der arthrosonografischen Untersuchung zum etablierten DAS 28 sowie zu Parametern der klinischen Untersuchung. Material und Methoden: 35 gesichert an rheumatoider Arthritis erkrankte Probanden sowie 10 Gesunde (Kontrollgruppe) werden arthrosonografisch und klinisch untersucht sowie der etablierte DAS 28 als Krankheitsaktivitätsindex erhoben. Die Ergebnisse werden in Korrelation zueinander gesetzt. Ergebnisse: Es lässt sich eine ausführliche Stadieneinteilung vornehmen, die eine sehr hohe positive Korrelation zum DAS 28 sowie zu Parametern der klinischen Untersuchung aufweist. Über ein Viertel der arthrosonografisch festgestellten Gelenkveränderungen entsprechen dem Stadium 1 (reine Weichteilveränderungen) und wären somit radiologisch nicht nachweisbar. Schlussfolgerungen: Es erweist sich aufgrund der hervorragenden Ergebnisse der arthrosonografischen Untersuchung als sinnvoll, dieses bildgebende Verfahren weiter zu etablieren und mit einer standardisierten Stadieneinteilung zur Routinediagnostik der rheumatoiden Arthritis zu machen.

Abstract

Background: The early manifestation of the rheumatoid arthritis consists of a soft tissue affection of the joints. Goal: Purpose of the study was the production of an arthrosonographic staging for the description of the soft tissue and cartilage/bone changes with rheumatoid arthritis of the hand and finger joints. Correlations of the arthrosonographic examination to the established DAS 28 as well as to parameters of the clinical examination were undertaken. Patients and Methods: Clinical and arthrosonographic examinations as well as raising the established DAS 28 of 35 patients (with confirmed rheumatoid arthritis) and 10 control persons were carried out. The results werecompared and correlated to each other. Results: A detailed staging can be made which exhibits a very high positive correlation to DAS 28 as well as to parameters of the clinical investigation. More than a quarter of the arthrosonographically determined joint changes correspond to the stage 1 (purely soft tissue changes) and would thus not be detectable radiologically. Conclusions: On account of the outstanding results of the arthrosonographic examination it is meaningful to establish anduse this imaging method as a standardized staging in the routine diagnostics of the rheumatoid arthritis.

Schlüsselwörter

rheumatoide Arthritis - Sonografie - Stadieneinteilung

Key words

rheumatoid arthritis - ultrasound - score

Literatur

• 1 Miehle W, Fehr K, Schattenkirchner M. et al .Rheumatologie in Klinik und Praxis. 2. Aufl. Stuttgart; Thieme 2000
• 2 Backhaus M, Kamradt T H, Sandrock D. et al . Arthritis of the finger joints.  Arthritis Rheum. 1999;  42 1232-1245
• 3 Larsen A, Dale K, Eek M. Radiographic evaluation of rheumatoid arthritis and related conditions by standard reference films.  Acta Radiol Diagn Stockh. 1977;  18 481-491
• 4 Arnett F C, Edworthy S M, Bloch D A. et al . The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis.  Arthritis Rheum. 1988;  31 315-324
• 5 Ostergaard M, Stolenburg M, Lovgreen-Nielsen P. et al . MRI determined synovial membrane and joint effusion volumes in rheumatoid arthritis and osteoarthritis.  Arthritis Rheum. 1997;  40 1856-1867
• 6 Muller-Ladner U, Gay R E, Gay S. Molecular biology of cartilage and bone destruction.  Curr Opin Rheumatol. 1998;  10 212-219
• 7 Ostergaard M, Stolenburg M, Lovgreen-Nielsen P. et al . MRI determined synovial membrane and joint effusion volumes in rheumatoid arthritis and osteoarthritis.  Arthritis Rheum. 1997;  40 1856-1867
• 8 Moreland L W, Baumgarter S W, Schiff M H. et al . Treatment of rheumatoid arthritis with a recombinant human tumor necrosis factor receptor (P75) - Fc protein.  New Engl J Med. 1997;  337 141-147
• 9 Dawes P T, Fowler P D. Treatment of early rheumatoid arthritis: a review of current and future concepts and therapy.  Clin Exp Rheumatol. 1995;  13 381-394
• 10 Wakefield R J, Gibbon W W, Conaghan P G. et al . The value of sonography in the detection of bone erosions in patients with rheumatoid arthritis.  Arthritis Rheum. 2000;  43 2762-2770
• 11 Silvestri E, Martinoli C, Onetto F. Valutazione dell’artrite reumatoide del ginocchio con color doppler.  Radiol Med. 1994;  88 364-367
• 12 Schmidt W A, Völker L, Zacher J. et al . Colour Doppler ultrasonography to detect pannus in knee-joint synovitis.  Clin Exp Rheumatol. 2000;  18 439-444
• 13 Grassi W, Filippucci E, Farina A. et al . Ultrasonography in the evaluation of bone erosions.  Ann Rheum Dis. 2001;  60 98-103
• 14 Braun J, Bollow M, Eggens U. et al . Use of dynamic magnetic resonance imaging with fast imaging in the detection of early and advanced sacroiliitis in spondylarthropathy patients.  Arthritis Rheum. 1994;  37 1039-1045
• 15 Alasaarela E, Takalo R, Tervonen O. et al . Sonography and MRI in the evaluation of painful arthritic shoulder.  Br J Rheumatol. 1997;  36 996-1000
• 16 Worth W D, Hermann E, Meudt R. et al . Value of arthrosonography in the evaluation of exudative and proliferative Synovitis.  Z Rheumatol. 1986;  45 (5) 263-266
• 17 Hauer R W, Schmidt W A, Bohl-Bühler M. et al . Technik und Stellenwert der Arthrosonographie in der rheumatologischen Diagnostik - Teil 1: Sonographie des Kniegelenkes.  Z Rheumatol. 2001;  60 139-147
• 18 Koski J M. Ultrasound guided injections in rheumatology.  J Rheumatol. 2000;  27 2131-2138
• 19 Carl H D, Klug S, Seitz J. et al . Site-specific intraoperative efficacy of arthroscopic knee joint synovectomy in rheumatoid arthritis.  Arthroscopy. 2005;  21 (10) 1209-1218
• 20 Fassbender H G, Seibel M, Hebert T. Pathways of destruction in metacarpal and metatarsal joints of patients with RA.  Scand J Rheum. 1992;  21 10-15
• 21 van der Heijde D, van Leeuwen M A, van Riel P LCM. et al . Biannual radiographic assessments of hands and feet in a three-year prospective follow-up of patients with early RA.  Arthritis and Rheum. 1994;  37 1151-1157
• 22 Zvaifler N J, Firestein G S. Pannus and Pannocytes.  Arthritis Rheum. 1994;  37 783-789
• 23 Hart F D. Presentation of RA and its relations to prognosis.  Brit Med J. 1977;  2 621-624
• 24 Ferrara M A, Marcelis S. Ultrasound examination of the wrist.  J Belge Radiol. 1997;  80 78-80