Instrumente zur Messung der Versorgungsqualität in der integrierten Versorgung

Zusammenfassung

Ziel: Die verschiedenen Möglichkeiten der Leistungsmessung im Gesundheitswesen und dabei speziell der Qualitätsmessung in der integrierten Versorgung sollen beschrieben und bewertet werden. Methodik: Die derzeit zur Verfügung stehenden Messinstrumente, welche sektorenübergreifend angewandt werden können, werden vorgestellt und auf ihre Eignung sowohl zur Messung der Qualität innerhalb von integrierten Versorgungsnetzen wie auch zum externen Vergleich mit anderen Versorgungsformen beurteilt. Vor- und Nachteile der einzelnen Methoden (Leitlinien, Qualitätsindikatoren, Patientenbefragungen, Benchmarking und Routinedatenanalyse) werden dabei abgewogen. Ergebnisse: Die vorgestellten Messinstrumente dienen der Abbildung der Qualität auf Struktur- und Prozessebene. Im Bereich der Ergebnisqualität gibt es jedoch kaum Möglichkeiten, verschiedene Indikationen und damit die Qualität der Integrationsverträge vergleichbar zu machen. Zur Förderung der optimalen Versorgungsqualität sollten jedoch von Indikationen losgelöste Indikatoren als Messinstrumente verwendet werden. Schlussfolgerung: Zukünftig werden insbesondere Messinstrumente zur Bestimmung der Qualität, die über Grenzen einzelner Verträge oder Indikationen hinweggehen und in ein geeignetes Evaluationskonzept eingebunden sind, notwendig sein, um die Versorgungsqualität adäquat zu beurteilen.

Abstract

Aim: The aim of this article is the explanation and evaluation of the different possibilities, to measure the performance of the health care system and of the quality in Managed Care, in particular. Method: The currently used instruments, which are used across-the-sectors for quality management, are presented and evaluated regarding both, their applicability for the measurement of the quality within the networks of Managed Care and for external comparison. Advantages as well as disadvantages of the different methods, which go from guidelines and quality indicators to patient questionnaires and finally benchmarking and analysis of routine data, are balanced. Results: The presented measuring instruments are used to illustrate the structure and process quality of managed care systems. In the domain of result quality however, there are fewer possibilities to compare different indications and within this, the quality of the integration contracts. To promote the ideal supply quality, indicators, which aren’t aligned to any indication, should be used as measurements. Conclusion: In future, to define quality, special measurements, which exceed borders of single contracts or indications and which were included in an adapted evaluation concept, will be necessary, to judge the supply quality, adequately.

integrierte Versorgung - Qualitätsmessung - Messinstrumente - Versorgungsqualität

Managed Care - quality measuring - measuring instruments - supply quality

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1 Im akutstationären Bereich geben Qualitätsberichte und BQS-Zahlen zumindest einen Überblick.