Ergebnisse der VKB-Ersatzplastik mit Periost-Patellasehnen-Periost-Transplantat im Wachstumsalter

Zusammenfassung

Ziel: Die Ergebnisse von 16 Patienten im Wachstumsalter (Durchschnittsalter bei OP: 13,7 Jahre), die bei vorderer Kreuzbandruptur mit einer VKB-Plastik mit Periost-Patellasehnen-Periost-Transplantat versorgt worden waren, sollten überprüft werden. Ergebnisse: Die Nachuntersuchung fand durchschnittlich 12 Monate postoperativ statt. Alle Patienten waren mit dem OP-Ergebnis zufrieden, Beinlängendifferenzen oder Achsabweichungen fanden sich nicht. 14 Patienten hatten bereits wieder ihr ursprüngliches Sportniveau erreicht. Im Tegner-Score erzielten die Patienten einen durchschnittlichen Wert von 8, im Lysholm-Score durchschnittlich 97 Punkte. Im IKDC-Score konnten wir 9 normale (Wert A) und 7 fast normale (Wert B) Kniegelenke attestieren. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse zeigen, dass die Versorgung mit einem Periost-Patellasehnen-Periost-Transplantat bei VKB-Ruptur im Wachstumsalter gute Resultate bringt. Es handelt sich um eine gute Alternative zu den konkurrierenden Methoden (z. B. Semitendinosus). Dass eine Kreuzbandverletzung bei offenen Wachstumsfugen operativ versorgt werden sollte, kann inzwischen als Standard angesehen werden.

Abstract

Aim: The results of 16 patients in growth age (mean age at surgery 13.7 years) with an ACL rupture that was treated with an ACL reconstruction using an periost-patella tendon-periost graft were reviewed. Results: The follow-up was done 12 months postoperatively. All patients were satisfied with the result of the surgery. No leg length differences or abnormalities of the axis were found. 14 patients had already regained their original sports level. In the Tegner score, an average level of 8 was reached and a mean of 97 points in the Lysholm score. In the IKDC score we found a level of A (normal) 9 times and of B (nearly normal) 7 times. Conclusion: These follow-up examinations show that the treatment of an ACL rupture in growth age with a periost-patella tendon-periost graft leads to good results. It is a good alternative to the other methods (e.g., semitendinosus). Today, it can be regarded as a standard that an ACL rupture with open growth plates should be treated operatively.

Schlüsselwörter

VKB‐Ruptur - Wachstumsalter - offene Wachstumsfugen - VKB‐Plastik - ACL‐Rekonstruktion

Key words

ACL rupture - growth age - open growth plates - ACL reconstruction

Literatur

• 1 Bradley G W. et al . Ligament injuries in the knees of children.  J Bone Joint Surg [Am]. 1979;  61 588-591
• 2 Clanton T O. et al . Knee ligament injuries in children.  J Bone Joint Surg [Am]. 1979;  61 1195-1201
• 3 DeLee J, Curtis R. Anterior cruciate ligament insufficiency in children.  Clin Orthop. 1983;  172 112-118
• 4 Rang M. Children's Fractures. 2nd ed. Philadelphia; Lippincott 1983
• 5 Osti M, Seil R. Das schmerzhafte Kniegelenk im Kindes- und Jugendalter.  Dtsch Z Sportmed. 2004;  55 246-255
• 6 Sobau C, Ellermann A. Die vordere Kreuzbandplastik mit Hamstringsehnen bei Kindern und Jugendlichen.  Unfallchirurg. 2004;  107 676-679
• 7 Gaulrapp H. et al . Arthroskopische Diagnostik und Therapie bei Sportverletzungen des Kniegelenkes im Kindes- und Jugendalter.  Dtsch Z Sportmed. 2006;  57 89-94
• 8 Gebhard F. et al . Multicenter-study of operative treatment of intraligamentous tears of the anterior cruciate ligament in children and adolescents: a comparison of four different techniques.  Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2006;  14 797-803
• 9 Garcés G. et al . Growth-plate modifications after drilling.  J Pediatr Orthop [Am]. 1994;  14 225-228
• 10 Haas S. Restriction of bone growth by pins through the epiphyseal cartilaginous plate.  J Bone Joint Surg [Am]. 1950;  32 338-343
• 11 Makela A. et al . The effect of penetrating biodegradable implant on the epiphyseal plate: an experimental study on growing rabbits with special regard to Polyglactin 910.  J Pediatr Orthop. 1987;  7 415-420
• 12 Janary P M. et al . The influence of transphyseal drilling and tendon grafting on bone growth.  J Pediatr Orthop. 1998;  18 149-154
• 13 Johnson J TH, Southwick W O. Growth following transepiphyseal bone grafts.  J Bone Joint Surg [Am]. 1960;  42 1381-1395
• 14 Stadelmaier D M. et al . The effect of drilling and soft tissue grafting across open growth plates.  Am J Sports Med. 1995;  23 431-435
• 15 Anderson A F. Transepiphyseal replacement of the anterior cruciate ligament in skeletally immature Patients.  J Bone Joint Surg [Am]. 2003;  85 1255-1263
• 16 Kocher M S. et al . Physeal sparing reconstruction of the anterior crucial ligament in skeletally immature prepubescent children and adolescents.  J Bone Joint Surg [Am]. 2005;  87 2371-2379
• 17 Mc Carroll. et al . Anterior cruciate ligament injuries in the young athlete with open physes.  Am J Sports Med. 1988;  16 44-47
• 18 Engebretsen L. et al . Poor results of anterior cruciate ligament repair in adolescence.  Acta orthop Scand. 1988;  59 684-686
• 19 Angel K R, Hall D J. Anterior cruciate ligament injury in children and adolescents.  Arthroscopy. 1989;  5 197-200
• 20 Bisson L J. et al . ACL reconstruction in children with open physes.  Orthopedics. 1998;  21 659-663
• 21 Graf. et al . Anterior cruciate ligament tears in skeletally immature patients: meniscal pathology at presentation and after attempted conservative treatment.  Arthroscopy. 1992;  8 229-233
• 22 Kannus P, Jarvinen M. Knee ligament injuries in adolescents. Eight year follow-up of conservative management.  JBJS [Br]. 1988;  70 772-776
• 23 Aichroth P. The natural history and treatment of ACL ruptures in children and adolescents.  J Bone Joint Surg [Br]. 2002;  84 38-41
• 24 Bohnsack M. et al . The influence of age on the outcome of anterior cruciate ligament reconstruction.  Z Orthop Ihre Grenzgeb. 2002;  140 194-198
• 25 Seil R, Robert H. VKB-Plastik bei offenen Wachstumsfugen.  Arthroskopie. 2005;  52 48-52
• 26 Von Lubken F. et al . Results 13 years after ACL plasty using a carbon prosthesis.  Z Orthop Ihre Grenzgeb. 2005;  143 561-566
• 27 Kandziora F. et al . Arthroscopic reconstruction of the anterior cruciate ligament with paired semitendinosus tendon. Experimental results of a new fixation method.  Z Orthop Ihre Grenzgeb. 1998;  136 330-336
• 28 Dynybil C. et al . The effect of osteoprotegerin on tendon-bone healing after reconstruction of the anterior cruciate ligament: a histomorphological and radiographical study in the rabbit.  Z Orthop Ihre Grenzgeb. 2006;  144 179-186
• 29 Seil R, Kohn D. Les ruptures du ligament croisé antérieur chez l'enfant.  Bull Soc Sci Med Grand Duche Luxemb. 2000;  1 38-53
• 30 Seil R, Robert H. Les ruptures complètes du ligament croisé antérieur chez l'enfant.  Rev Chir Orthop. 2004;  90 (Suppl 8) 3S11-3S20
• 31 Bohnsack M. et al . Influence of the postoperative activity level on tibial bone tunnel enlargement and functional treatment results following anterior cruciate ligament reconstruction using a patellar tendon autograft.  Z Orthop Ihre Grenzgeb. 2006;  144 373-379