Langzeitergebnisse nach Radikalhöhlenverkleinerung mit Knochenmehl und Knorpelabdeckung[*]

Zusammenfassung

Hintergrund: Radikaloperationen am Ohr verfolgen das Ziel, Entzündungsprozesse auszuräumen und die Funktion des Mittelohres wiederherzustellen. Eine Verkleinerung der entstandenen Höhle vermindert Probleme wie rezidivierende Entzündungen infolge ungenügender Belüftung bzw. Selbstreinigung und Schwindel bei Eintritt von kalter Luft. Ziel dieser Studie ist es, Zusammenhänge von OP-Technik, rekonstruiertem Gehörgang und seiner protektiven Funktion gegenüber Entzündungen und Gleichgewichtsirritationen herzustellen. Methode: 39 so genannte Radikalhöhlen, die von einem Operateur mit einer Verkleinerungstechnik basierend auf von autologen Conchaknorpelplatten bedecktem Knochenmehl operiert worden waren, wurden im Rahmen einer Langzeitstudie (Durchschnitt: 6 Jahre) evaluiert. Ergebnisse: Die Studie belegt, dass eine Höhlenverkleinerung mit autologem Knorpel und Knochenmehl eine sichere und effektive Technik der Radikalhöhlenobliteration in der Primär- und Revisionschirurgie ist. Die Selbstreinigung der Höhle hat sich größtenteils wieder eingestellt. Schwindelanfälle treten nur noch selten klinisch in Erscheinung. Schlussfolgerungen: Eine Höhlenverkleinerung nach Ohrradikaloperation mittels von Knorpelplatten bedecktem Knochenmehl führt zu einer rascheren Epithelisierung und damit zu einem schnelleren Abschluss der Wundheilung und erhöht den Komfort in 90 % der Patienten hinsichtlich Ohrpflege, Arztbesuch und Gleichgewichtsfunktion.

Abstract

Background: The primary goal in chronic otitis media is the creation of a dry, safe ear with hearing preservation and reconstruction. This study was designed to evaluate the authors’ experience using autologous bone pate and conchal cartilage for mastoid obliteration in canal wall down tympanomastoidectomy. Methods: A retrospective long-term review in 2003 of thirty-nine ears was performed, which underwent mastoid obliteration in canal wall down tympanomastoidectomy between 1993 and 2002 performed by the senior author. Data included questionnaire results, clinical observation as well as pre- and postoperative audiometry. Results: Long-term follow-up shows, that 38 out of 39 ears maintained a small, dry, healthy mastoid cavity. Recurrent cholesteatoma occurred in a single patient. A self-cleaning mastoid bowl was achieved in 90 %, resulting in reduced follow-up visits. Postoperative vertigo in canal wall down revision surgery is clearly diminished due to the mastoid obliteration. Overall, 92 % of patients are satisfied with the surgical result. Conclusion: Obliteration of a canal wall down mastoid cavity by autologous bone pate and conchal cartilage is a reliable and effective technique that results in a dry, trouble free mastoid cavity in 90 % of the patients with chronic otitis media.

Radikalhöhle - Cholesteatom - Obliteration - Knochenmehl - Knorpelplatten

canal wall down mastoidectomy - cholesteatoma - ear surgery - mastoid obliteration - cartilage plate - bone pate

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1 Auszugsweise vorgetragen auf der 76. Jahrestagung der deutschen HNO-Gesellschaft, Erfurt 2005.