Relapse nach der ersten Therapie ist bei Patienten mit chronischer HCV-Infektion der wichtigste Faktor für das Ergebnis der Retherapie

Hintergrund: Die Therapieoptionen der chronischen HCV Infektion haben sich in den letzten Jahren schnell weiterentwickelt. Aktuell stellt die Kombination von pegyliertem Interferon (PEG-IFN) mit Ribavirin die Therapie der Wahl dar. Mit der Entwicklung neuer Therapieoptionen hoffen Patienten, die auf eine vorangegangene Therapie nicht angesprochen hatten, dass die neue Therapieoption bei ihnen im Rahmen einer Retherapie zur Ausheilung der HCV Infektion führt. Die Ansprechquoten auf eine Kombinationstherapie (Standard-IFN oder PEG-IFN) im Rahmen einer Retherapie sollten in dieser retrospektiven Studie untersucht werden.

Methoden: 93 Patienten wurde in die Studie eingeschlossen. 55 Patienten waren mit einer IFN-Monotherapie und 38 mit einer Standard-IFN Kombinationstherapie vorbehandelt. 59 Patienten waren Nonresponder und 34 Relapser. 35 erhielten im Rahmen der Retherapie eine Standard-IFN- und 58 Patienten eine PEG-IFN-Kombinationstherapie.

Ergebnisse: Das dauerhafte Ansprechen (SVR) lag insgesamt bei 31% (29/93). Die höchste Ansprechquote erzielten Relapser nach einer Standard-IFN-Kombinationsthepie, die mit einer PEG-IFN-Kombinationstherapie behandelt wurden (7/12 58%). Relapser nach einer IFN-Monotherapie sprachen auf die folgende Standard-IFN-Kombinationstherapie in 50% (10/20) an. Ein signifikanter Unterschied zeigte sich in den Ansprechquoten zwischen Relapsern und Nonrespondern auf die vorangegangene Therapie (19/34 56% vs. 10/59 17%, p<0.001). Das Therapieansprechen war unabhängig vom HCV Genotyp (SVR: HCV Genotyp 1/4 17/64 27% vs. HCV Genotyp 2/3 8/21 (38%), p=0,49) In einer multivariaten Analyse konnte der Relapse auf die erste Therapie als unabhängiger Faktor für das Ansprechen auf die Retherapie identifiziert werden. Die niedrigste Ansprechquote wurde bei Nonresponder auf eine Standard-IFN-Kombinationstherapie beobachtet, die mit einer PEG-IFN-Kombinationstherapie behandelt wurden (1/26, 4%).

Schlussfolgerung: Relapser sollten mit der aktuell effektivsten Therapie retherapiert werden. Eine erneute Therapie bei Nonresponder auf eine Standard-IFN-Kombinationstherapie mit einer PEG-IFN-Kombinationstherapie ist nicht effektiv.

HCV - Retherapie