Stickstoffmonoxid in verschiedenen Kompartimenten des Atemtrakts – Vergleich von Patienten mit allergischem Bäcker-Asthma und gesunden Kontrollen

Einleitung: IgE-vermittelte Sensibilisierungen auf Mehl und Backzusatzstoffe sind Ursache des Bäcker-Asthmas. Erhöhtes exhaliertes NO (F_ENO) ist ein Marker der allergischen Atemwegsentzündung. Wir untersuchten, welche Abschnitte des Respirationstrakts für einen solchen Anstieg verantwortlich sind. Methoden: Bei 11 aktuell exponierten Mehlstaub-allergischen Bäckern (alle hatten IgE-Antikörper gegen Weizen- und Roggen-Mehl) führten wir eine differenzierte F_ENO-Messung mit 5 verschiedenen Flussraten (20, 50, 100, 200, 300ml/s) durch, die die Bestimmung von alveolärer und bronchialer NO-Konzentrationen (C_alv, C_w) sowie des NO-Transfer-Faktors aus der bronchialen Wand (D_NO) ermöglicht. Ergebnisse: Die 8 nichtrauchenden Bäcker hatten ein signifikant höheres basales F_ENO (50,5±9,0 ppb) als gesunde Personen (13,7±3,3 ppb; n=24), (p<0,001). Das Bäcker-Kollektiv zeigte signifikant erhöhte Schätzwerte für C_alv und D_NO im Vergleich zu Kontrollen (3,8±1,1 vs. 0,5±0,08 ppb; p<0,005 und 22,4±3,8 vs. 11,3±1,5 pl*s^-1*ppb^-1; p<0,05). Einige Lungenfunktionsparameter, nämlich RV, RV/TLC sowie PD₁₀₀ waren bei den drei Bäckern mit erheblich erhöhter C_alv deutlich pathologisch. Schlussfolgerungen: F_ENO und insbesondere C_alv und D_NO sind bei Bäckern mit allergischem Asthma erhöht. Dies weist darauf hin, dass sowohl Bronchien als auch Alveolen in inflammatorische Prozesse involviert sind. Die Hypothese, dass erhöhte C_alv-Werte mit pathologischen Lungenfunktionswerten assoziiert sind, soll an einem größeren Kollektiv verifiziert werden.