Pneumologie 2007; 61 - P247
DOI: 10.1055/s-2007-973180

Elektromagnetische Navigation bei der bronchoskopischen Abklärung peripherer Lungenrundherde

M Hetzel 1, I Berweiler 1, E Bartscher 1, A Babiak 1
  • 1Krankenhaus vom Roten Kreuz Stuttgart

Hintergrund:

Durch die immer häufiger durchgeführten CT-Untersuchungen des Thorax mit dem Nachweis von peripheren Herdbefunden in der Lunge wird die Dignitätsabklärung peripherer Lungenrundherde zu einer Fragestellung mit wachsender Bedeutung. Die transbronchiale Lungenbiopsie nach Herdsondierung unter Röntgendurchleuchtung führt bei Läsionen >2cm in 60% und bei Herden <2cm nur in 30% aller Fälle zur richtigen Diagnose.

Material und Methoden:

Mithilfe des superDimension Navigationssystems wurden bei 32 Patienten CT-gesteuert periphere Rundherde (Durchmesser 8–33mm, Distanz zur Pleura 2–32mm) mit der flexiblen Zange und der flexiblen Kryosonde biopsiert. Als Goldstandard für die richtige Diagnose wurde die Gesamtbeurteilung aller zur Verfügung stehenden Untersuchungsergebnisse definiert.

Ergebnisse:

Bei der Registrierung lag der mittlere CT-scan/real-Shift im Mittel zwischen 1,6mm und 5,6mm, Median 2,6mm. Die Distanz der Navigationssonde zum Zentrum des Ziels vor dem Plazieren des Biopsiekatheters lag zwischen 3mm und 14mm. Bei 25 von 32 Patienten konnte mittels navigierter Zangenbiopsie und bei 28 von 32 Patienten mittels navigierter Kryosondenbiopsie die richtige Diagnose gestellt werden. Ein Patient hatte postinterventionell einen Pneumothorax. Es kam zu keiner interventionspflichtigen Blutung.

Schlussfolgerung:

Die elektromagnetische Navigation ist sicher und kann die Rate richtiger Ergebnisse bei der bronchoskopischen Abklärung peripherer Lungenrundherde deutlich erhöhen.