Pneumologie 2007; 61 - V16
DOI: 10.1055/s-2007-973241

Einfluss der eingeschränkten Atemmuskelkraft auf Dyspnoe und Gehstrecke bei Sarkoidose

H Kabitz 1, F Lang 1, S Walterspacher 1, S Sorichter 1, J Müller-Quernheim 1, W Windisch 1
  • 1Universitätsklinik Freiburg

Fragestellung: Dyspnoe und Erschöpfung sind häufige, aber bisher unzureichend verstandene Symptome bei Patienten mit Sarkoidose. Die vorliegende Arbeit hatte zum Ziel, den Einfluss der Atemmuskelkraft auf Dyspnoe und Belastung bei Sarkoidose zu untersuchen. Diese Arbeit ist die erste, die neben mitarbeitsabhängigen auch mitarbeitsunabhängige Methoden zur Evaluierung der Atemmuskelkraft bei Sarkoidose einsetzt.

Methodik: Der maximale Mundverschlussdruck (PImaxpeak), der PImax, der für 1 Sekunde aufrecht erhalten werden kann (PImax1.0), der Twitch Munddruck (TwPmo), Blutgasanalysen, die 6 Minuten Gehstrecke und die modifizierte Borg Dyspnoe Skala (BDS) wurden bei 24 Patienten mit Sarkoidose sowie bei 24 gesunden Kontrollpersonen gemessen.

Ergebnisse: PImaxpeak (95,2±25,3 vs. 124,6±23,4% Soll; p<0,001) und PImax1.0 (85,6±31,4 vs. 125,8±26,8% Soll; p<0,001) waren niedriger bei Patienten mit Sarkoidose im Vergleich zu den Kontrollpersonen (Abbildung 1). Der Tw Pmo zeigte einen Trend zu niedrigeren Werten bei Sarkoidose. Drei Patienten zeigten einen TwPmo <1,0 kPa, was als ein starker Hinweis auf eine Atemmuskelschwäche anzusehen ist. Die Gehstrecke betrug 582±97m bei den Patienten mit Sarkoidose und 638±65m bei den Kontrollpersonen (p=0,025). Die BDS war bei Sarkoidose höher (3,3±1,7 vs. 0,2±0,5; p<0,001). Im Vergleich zum PImax, zu Daten der Lungenfunktion und der Blutgasanalyse erwies sich in einer multiplen linearen Regressionsanalyse der TwPmo als stärkster Prädiktor für die Gehstrecke (r=0,663, p=0,003) und für die Dyspnoe (r=0,575, p=0,012) bei Patienten mit Sarkoidose.

Fig.1

Zusammenfassung: Eine Beeinträchtigung der Atemmuskelkraft kommt bei Patienten mit Sarkoidose vor und muss als ein wichtiger Faktor für Dyspnoe und eingeschränkte Leistungsfähigkeit angesehen werden. Dies lässt sich allerdings nur zuverlässig ermitteln, wenn zur Messung der Atemmuskelkraft mitarbeitsunabhängige Verfahren wie der TwPmo zum Einsatz kommen.