Pneumologie 2007; 61 - P117
DOI: 10.1055/s-2007-973307

Behandlung des Kortikosteroid-abhängigem, schwergradig persistierenden Asthma bronchiale (Schweregrad IV) mit Interferon. Eine Fall-kontrollierte Studie über 12 Monate

N Bergmann 1, M Förster 1, C Heider 1, R Walther 1, A Reißig 1, C Kroegel 1
  • 1Friedrich-Schiller-Universität Jena, Pneumologie & Allergologie/Immunologie, Klinik für Innere Medizin I

Fragestellung: Die Studie untersucht die therapeutische Wirkung einer immunmodulatorischen Therapie mit IFN-alfacon-1 (IFN) über 12 Monate bei Patienten mit Kortikosteroid-abhängigem, schwergradig persistierenden Asthma bronchiale.

Methodik: 16 Pat. (14w/12m) erfüllten die Kriterien der Deutschen Atemwegsliga für ein Asthma bronchiale im Schweregrad IV. 8 Pat. beendeten die Therapie innerhalb von 7 Monaten (M) (Nebenwirkungen: 3, abgelehnte Kostenübernahme: 2, Non-Compliance: 2, Wohnortwechsel: 1). Die übrigen 8 Pat. (8 w) im Alter von 49 [35–68] Jahren (Krankheitsdauer 16 [5–24] Jahre) erhielten IFN (9µg) 3x wöchentlich s.c. über mindestens 12M. Klinik, Differentialblutbild, Bedarf an Beta-2-Mimetika und Zahl der Notarztbehandlungen sowie Hospitalisierungen wurden vor und 2, 6 sowie 12M nach Therapiebeginn ermittelt. Die Daten sind als % des Solls bzw. als Median [Minimum-Maximum] angegeben.

Ergebnisse: IFN führte innerhalb von 12M zu einem Anstieg des PEF-Wertes um 50–190 L/min, des FEV1 (64 vs. 75%), des Tiffeneau-Indexes (76 vs. 89%), einer Reduktion der RV (153% vs. 129%) und der Rtot (193 vs. 111%), einer Verminderung des Bedarfs an Beta-2-Mimetika/d (10 [2–20] vs. 1 [0–3] Hub/d), der Zahl der gestörten Nächte/M (11 [4–30] vs. 1 [0–5]), der Zahl der Notarztinterventionen/M (7 [2–15] vs. 0 [0–5]) sowie der Hospitalisierungen/Jahr (4 [1–8] vs. 0 [0–5]). Die Kortisondosis konnte von 17 [5–65] auf 2 [0–16] mg/d reduziert werden. Bei 5 Pat. (62,5%) konnte die orale Kortisontherapie beendet werden. Die Bluteosinophilenzahl nahm von 0,46 auf 0,28 Gpt/L ab. Passagere Nebenwirkungen: allgemeines Krankheitsgefühl, Arthralgie, Übelkeit. Zwei Pat. entwickelten eine Autoimmunthyreoiditis.

Schlussfolgerung: Die Therapie des Kortison-abhängigen, schwergradig persistierenden Asthma bronchiale mit IFN über 12M führt zu einer deutlich verbesserten Krankheitskontrolle und erlaubt eine Reduktion bzw. Beendigung der langjährigen oralen Kortisontherapie.