Die endovenösen Laserobliteration (ELO) der Stammveneninsuffizienz – eine Aufgabe für die Radiologie? Eine Analyse von 2500 Interventionen

Ziele: In den letzten Jahren sind endovaskuläre Alternativen zur BABCOCK-OP durch Dermatologen oder Gefäßchirurgen vorgestellt worden. Unter radiologischer Leitung entwickelte die angioclinic® – Arbeitsgruppe 2002 ein interdisziplinäres Protokoll der ELO zur standardisierten Durchführung. Methode: 2578 Interventionen der VSM (n=1770, d: 6–22mm), VSP (n=808; d: 5–21mm) an 1250 konsekutiven Patienten (9/03 bis 10/06) mit chronischer Insuffizienz der Stammvenen und OP-Indikation (m: 458, w: 792, Alter 22–85J., MW 54,3) wurden retrospektiv analysiert. Das Protokoll umfasste Farbdoppler – Mapping, Punktion, Sondierung und perivenöse Tumeszenzanästhesie unter Ultraschallsicht, Obliteration mittels Diodenlaser (810–980 nm, angioclinic®-Set, 20 W, 80–200J/cm), optional gefäßchirurgische Maßnahmen im Seitenast- und Perforansbereich sowie Verlaufskontrollen (FKDS) postinterventionell, nach 1 Woche und 2, 6, 12, 24, 36 Monaten. Ergebnis: Die primäre Erfolgsrate (Refluxausschaltung) betrug 100%. Bei 3,3% der Pat. (84/2578) war eine 2. Sitzung erforderlich (Marcumar: n=12; d >18mm: n=38). 7,68% der Eingriffe (198/2578) enthielten phlebographische und 8,84% (221/2578) chirurgische Maßnahmen. Die 3-Jahres – Rezidivrate betrug 9,2% (27/293), alle Fälle wurden interventionell erfolgreich versorgt. Schwere Komplikationen, insbesondere Thrombose der tiefen Beinvenen, traten nicht auf. Schlussfolgerung: Die ELO nach dem angioclinic® – Protokoll ist eine effektive und sichere Modalität zur Behandlung der Stammveneninsuffizienz. Die ELO benötigt nur partiell eine Röntgenbildgebung und bedarf derzeit noch chirurgischer Ergänzungen, ist aber aufgrund der bildgebenden Diagnostik, der obligat bildgeführten Therapie und der Kathetertechnik analog zu arteriellen Interventionen eine potentielle Domäne der Radiologie.

Korrespondierender Autor: Ragg JC

Klinik am Wittenbergplatz GmbH, Ärztlicher Direktor CEO, Bayreuther Str. 36, 10789 Berlin

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endovenöse Laserobliteration - Stammveneninsuffizienz - ELO