Der Einfluß der Propriozeptivität auf die funktionelle Stabilität des oberen Sprunggelenkes unter besonderer Berücksichtigung von Stabilisierungshilfen

Zusammenfassung:

An 14 gesunden Probanden und 16 Probanden mit instabilen Sprunggelenken wurden an beiden Sprunggelenken propriozeptive Fähigkeiten getestet. Für die Untersuchung wurden drei Tests ausgewählt (Einbein-Stand-Test, Einbein-Sprungparcour-Test, Winkel-Reproduktions-Test). Der Einfluß von drei Stabilisierungshilfen (Lace-on-Brace, Stirrup-Brace, Tapeverband) auf die Propriozeptivität von stabilen und instabilen Sprunggelenken wurde ebenso evaluiert wie die Beeinträchtigung der Propriozeptivität nach Supinationstraumen. Die Werte aller Versuche mit applizierten Orthesen ergaben beim Einbein-Sprungparcour geringere Scores als ohne Stabilisierungshilfen. Die Paardifferenzen der Kategorien “Standard”-“Mikros” und “Standard”-“Aircast” wiesen eine signifikante Verringerung der Scores durch diese Orthesen auf (p < 0,01). Die Kategorie “Standard”-“Tapeverband” zeigte keine signifikante Differenz. Auch beim Einbein-Stand-Test waren die Differenzen zwischen den Kategorien “Standard”-“Mikros” und “Standard”-“Aircast” statistisch signifikant (p < 0,01). Die Paardifferenzen der Kategorien “Standard” und “Tapeverband” lagen unterhalb der Signifikanzschwelle. Die Testergebnisse beim Winkel-Reproduktions-Test zwischen den Kategorien “Standard”-“Mikros” und “Standard”-“Aircast” waren ebenfalls statistisch signifikant (p < 0,01). Der Vergleich zwischen verletztem und unverletztem Sprunggelenk zeigte bei allen drei Versuchen eine statistisch hochsignifikante Differenz auf (p < 0,01). Schlußfolgerung: Als eine Folge von Verletzungen der Sprunggelenke kann in vielen Fällen ein posttraumatisches Defizit der Propriozeptivität nachgewiesen werden. Dieses propriozeptive Defizit kann als eine der Ursachen für die funktionelle Instabilität der Sprunggelenke angesehen werden. Die getesteten wiederverwendbaren Orthesen bewirken sowohl bei unverletzten, als auch bei verletzten Sprunggelenken eine Verbesserung der Propriozeptivität. Der ebenfalls getestete Tapeverband hingegen beeinflußt die Propriozeptivität an den Sprunggelenken nicht signifikant.

Abstract

Both ankle joints of 14 uninjured volunteers and 16 patients with unstable ankle joints were tested regarding their proprioceptive capabilities. Three tests were used for the study: single-leg stance test, single-leg jumping course test, angle-reproduction test. The influence of three stabilization devices (lace-on-brace, stirrup-brace, taping) on the proprioceptivity of stable and unstable ankle joints were evaluated as well. The scores of the single-leg jumping course test without any stabilizing device (category “standard”) ranged between 8.06 and 13.68 (10.65 ± 1.29). In the categories “mikros” (9.85 ± 0.99), “aircast” (9.99 ± 1.14) and with the tape bandage (category “taping”) (10.27 ± 0.81) the scores were lower. In general, the scores of all trials with orthoses were lower compared to the category “standard”. The differences of the categories “standard-mikros” and “standard-aircast” revealed a significant reduction of the scores when applicating these orthoses (p < 0.01). The differences of the category “standard-taping” as well as the single scores between the categories “mikros” and “aircast” were not statistically significant. According to the results of the single-leg stance test the error rate was within the range of 0-16 (5.12 ± 2.8 5) for the category “standard”, it was lower for the categories “mikros” (3.65 ± 2.65) and “aircast” (4.17 ± 2.59). The error rate was highest in the group with applicated tape bandage (5.79 ± 3.53). The differences between the categories “standard”-“mikros” as well as “standard”-“aircast” were statistically significant (p < 0.01). There was also a significant difference between these categories regarding injured and uninjured ankle joints (p < 0.01). The pair differences of the categories “standard” and “taping” were below the significance level as well as the error rates of the categories “mikros” and “aircast”. The ankle-reproduction-test showed higher values for the category “standard” (2.36° ± 0.97) in comparison to the categories “mikros” (1.46° ± 0.72), “aircast” (1.62° ± 0.91) and “taping” (1.84° ± 0.41). In the category “standard” the reproduction error of the uninjured ankle joints was lower (2.30° ± 1.04) compared to the group of unstable ankle joints (2.44° ± 0.81), whereas in all other categories the reproduction error was higher in the group of uninjured joints. The differences in all findings between the categories “standard”-“mikros” and “standard”-“aircast” were statistically significant (p < 0.01). The results of the three tests showed a statistically highly significant difference between injured and uninjured ankle joints (p < 0.01). Conclusion: A posttraumatic deficite regarding proprioception as a consequence of injuries of the ankle joints is frequently evident and can be considered as one of the reasons for the functional instability of the ankle joints. The tested reusable orthoses improve the proprioception regarding the uninjured as well as the injured ankle joints. The tape bandage, however, does not seem to have a significant impact on the proprioception in the used set-up.