Das Tarsaltunnelsyndrom beim Sportler

Zusammenfassung:

Überlastungsbedingte Fersenschmerzen haben vielfältige Ursachen. Eine seltene Ursache ist die Kompression des N. tibialis posterior: das Tarsaltunnelsyndrom. Typisch ist der innenseitige Fersenschmerz, der Druckschmerz über dem Retinakulum flexorum und der Schmerz im M. abductor hallucis. Die Umspritzung des Nerven am proximalen Tarsaltunneleingang mit einem Lokalanästhetikum bringt schlagartige Schmerzfreiheit. Elektroneurologische Untersuchungen ergeben nicht immer eine verlängerte distale Latenz. Zunächst wird konservativ behandelt: Korrektur von Fußfehlstellungen, lokale und orale Antiphlogistika, physikalische Medizin etc. Bei Therapieresistenz über 3 Monate empfehlen wir die chirurgische Dekompression oder zumindest eine lokale Kortikoidinjektion. In den letzten 3 Jahren haben wir 18 Patienten mit überlastungsbedingtem Tarsaltunnelsyndrom behandelt. Von 8 operierten Patienten waren 6 völlig schmerzfrei, von 10 konservativ behandelten Patienten waren nur 3 völlig schmerzfrei.

Abstract

Pain in the hindfoot due to overuse has many causes. One uncommon cause is the entrapment of the posterior tibial nerve: the tarsal tunnel syndrome. Pain when palpating posterior the medial malleolus and pain in the abductor hallucis muscle are typical symptoms. Application of a local anaesthetic leads to immediate pain relief. The distal motoric latency is prolonged, but not in all cases. First of all, treatment consists of local and oral antiphlogistics, orthopaedic arch-support and physiotherapy. In case of therapy-resistant pain over more than three months period, surgical decompression of the tibial nerve should be performed. In the last three years we treated 18 patients with a tarsal tunnel syndrome: 6 of 8 patients were symptom-free after surgical intervention, whereas only 3 of 10 were symptom-free after conservative treatment.