Wirksamkeitsprädiktoren für Phasenprophylaktika (Stimmungsstabilisierer) bei bipolaren affektiven Störungen

Abstract

Since the introduction of lithium ions in the acute treatment and in the prophylaxis of bipolar disorders the antiepileptic drugs valproate and carbamazepine have been in use for several years as mood stabilizers. In a number of open and controlled clinical studies predictors of response for the single drugs were investigated. These studies indicated that valproate was a predictor of good response in mixed (dysphoric) mania and bipolar rapid cycling. Moreover, valproate has a better response than lithium in secondary mania (organic origin) and atypical mania (episode sequence: depression - mania - euthymia rather than mania - depression - euthymia). The preferential efficacy in the spectrum of bipolar disorders of the new antiepileptic drugs lamotrigine and gabapentin must be analysed in more detail in future studies.

Zusammenfassung

In der Akutbehandlung und Phasenprophylaxe bipolarer affektiver Störungen werden seit der Einführung von Lithium zunehmend auch die Antiepileptika Valproat und Carbamapezin als sog. Phasenprophylaktika (Stimmungsstabilisierer; engl. ,,mood stabilizer") verwendet. In den letzten Jahren wurde in verschiedenen klinischen offenen und kontrollierten Studien nach Faktoren gesucht, die eine Vorhersage der Wirksamkeit der einzelnen Phasenprophylaktika erlauben. Dabei zeigte sich, daß Lithium bei gemischten (dysphorischen) Manien und beim bipolaren rapid cycling deutlich schlechtere Wirkung zeigte als das Antiepileptikum Valproat. Weiterhin wurde über eine bessere Wirkung von Valproat bei sekundären Manien (Manien bedingt durch organische Ursachen) und bei atypischen Manien (Episodenfolge Depression - Manie - Euthymie anstatt Manie - Depression - Euthymie) berichtet. Inwieweit die neuen Antiepileptika Lamotrigin und Gabapentin auch eine phasenprophylaktische Wirkung bei bipolaren Störungen besitzen, muß in weiteren Studien noch geprüft werden.