Messungen des Feuchtigkeitsgehaltes der Inspirationsluft bei beatmeten Patienten bei Verwendung verschiedener Befeuchtungssysteme

Zusammenfassung

Einleitung: Die Befeuchtung der Inspirationsluft führt beim beatmeten Patienten zur Verbesserung der mukoziliären Klärfunktion und Sekretolyse. Um die Leistungsfähigkeit verschiedener Wärme- und Feuchtigkeitstauscher (Heat and Moisture Exchangers, HME) zur Befeuchtung der Inspirationsluft beatmeter Patienten im Vergleich mit einem aktiven Befeuchtungssystem und der Beatmung mit trockenen und kalten Atemgasen zu untersuchen, führten wir diese Studie durch. Methodik: Mit Hilfe eines kapazitiven Feuchtesensors wurde der Feuchtigkeitsgehalt der Inspirationsluft an 41 Patienten nach aortokoronaren Bypass-Operationen mit Hilfe der Herz-Lungen-Maschine gemessen. Zur Befeuchtung der Inspirationsluft wurden drei HME-Typen mit Filterfunktion (hygrobac s, hygrovent s^®, hygroster^®) und ein aktives Befeuchtungssystem (Conchatherm III) eingesetzt. Die Meßwerte wurden mit dem Feuchtigkeitsgehalt der Inspirationsluft bei der Beatmung mit trockenen und kalten Atemgasen verglichen. Ergebnisse: Das arithmetische Mittel der Meßwerte des Feuchtigkeitsgehaltes der Inspirationsluft lag bei der Beatmung mit dem aktiven Befeuchtungssystem Conchatherm III bei 38,4 mg/l (37-43 mg/l) und bei der Beatmung mit trockenen und kalten Atemgasen bei 8,7 mg/1 (6-11 mg/l). Das arithmetische Mittel für den HME-Typ hygrobac s^®' war mit 32,2 mg/l (31 - 36 mg/l) höher als von den HME-Typen hygrovent s^® (arithmetisches Mittel: 31,4 mg/l. 29-35 mg/l) und hygroster^® (arithmetisches Mittel: 28,6 mg/l, 24-31 mg/l). Gemäß der mehrfaktoriellen Varianzanalyse hat die Wahl des Befeuchtungssystems einen signifikanten Einfluß auf den Feuchtigkeitsgehalt der Inspirationsluft (p = 0,0001). Multiple Vergleiche nach Tukey ergeben zwischen den verschiedenen Befeuchtungssystemen signifikante Unterschiede (α = 0,05), außer bei den beiden HMEs hygrobac s^® und hygrovent s^®. Schlußfolgerung: Die HMEs hygrobac s^® und hygrovent s^® bieten möglicherweise eine Alternative zur Beatmung mit einem aktiven Befeuchtungssystem. Weitere klinische Studien sind erforderlich, um die Bedeutung des Feuchtigkeitsgehaltes der Inspirationsluft für die Prognose beatmeter Patienten zu klären.

Summary

Introduction: Humidification of inspired gas in artificially ventilated patients positively influences mucociliary function and secretolysis. We performed this study to examine the properties of heat and moisture exchangers in comparison with hot water humidifiers and dry artificial ventilation. Methods: We measured inspired humidity with a special sensor in 41 patients after coronary artery bypass grafting with cardiopulmonary bypass. Three Heat and Moisture Exchangers (HME) and a hot water humidifier were used to humidify the inspired gas of artificially ventilated patients. Humidity measurements were compared. Results: Hot water humidifiers produced the highest humidification (average of 38.4 mg/l, 37-43 mg/l); lowest humidification was produced by dry artificial ventilation (average of 8.7 mg/l, 6-11 mg/l). Heat and moisture exchangers (HME) produced humidity between 24 and 36 mg/l. Highest humidification was produced by- HME hygrobac s^® (average of 32.2 mg/l, 31 - 36 mg/l) and hygrovent s^® (average of 31.4 mg/l, 29-35 mg/l); lowest humidification was produced by HME hygroster^® (average of 28.6 mg/l, 24-31 mg/). Multifactorial analysis shows a significant impact of the humidification method on the humidity of inspired gas. The multiple comparison procedure (Tukey) shows significant differences (α = 0.05) between all humidification techniques on inspired gas except the heat and moisture exchangers hygrobac s^® and hygrovent s^®. Conclusions: Hygrobac s^® and hygrovent s^® may be an alternative to hot water humidifiers. Further clinical studies of HMEs and hot water humidifiers will be necessary to evaluate the influence of inspired gas humidity on the outcome of artificially ventilated patients.

HME - aktive Befeuchtungssysteme - künstliche Beatmung - Herzchirurgie

Hot water humidifiers - Heat and moisture exchangers - Mechanical ventilation - Cardiac surgery