Echokardiographische Meßgrößen in der Anflutungsphase von Halothan - Messung mittels akustischer Quantifizierung und manueller Auswertung

Zusammenfassung

In der vorliegenden Studie wurde bei 35 Patienten der ASA-Klassen I und II untersucht, in welcher Form sich hämodynamische Veränderungen in der Anflutungsphase von Halothan (Steigerung der Halothankonzentration von 0 auf 0,6 % in 70 % N₂O) auf Variablen der transösophagealen Echokardiographie (TEE) auswirken. Die Messungen wurden manuell und mittels automatischer Konturerkennung durchgeführt. Im manuellen Meßmodus nahm die endsystolische linksventrikuläre Querschnittsfläche (ESA) signifikant zu (+16,3 %), die fraktionelle Flächenänderung (FAC) signifikant ab (14,9 %). Die enddiastolische linksventrikuläre Querschnittsfläche (EDA) zeigte keine signifikante Änderung. Im automatischen Meßmodus nahmen ESA und EDA signifikant zu (+13,8 %; +6,0 %), die FAC nahm signifikant ab (-10,9 %). Die ebenfalls im automatischen Meßmodus bestimmten Parameter Peak Ejection Rate (PER) und Peak Filling Rate (PFR) nahmen unter Halothan signifikant ab (-10,0 %; -5,7 %). Die manuell bestimmte endsystolische linksventrikuläre Wandspannung (Wall Stress) (LVEWS) blieb unverändert. Der endsystolische Quotient (ESQ), automatisch und manuell bestimmt, nahm unter Halothan signifikant ab (-28,3 %; -25,9 %). Beim Vergleich von TEE-Messungen, die unter Beatmung und unter Apnoe durchgeführt worden waren, zeigten sich (mit Ausnahme von EDA automatisch erfaßt) keine signifikanten Unterschiede. Auf Apnoebedingungen kann bei echokardiographischen Messungen demnach verzichtet werden. In der Gesamtbetrachtung unserer Meßergebnisse erweist sich die TEE als Überwachungssystem in der Lage, die Wirkungen des negativ inotropen Einflusses von Halothan zu erfassen. Probleme beim praktischen Einsatz als Überwachungssystem bestehen in der großen Variation der Meßwerte.

Summary

In 35 ASA group I and II patients we investigated the influence of haemodynamic changes induced by increasing concentrations of halothane (from 0.0 to 0.6 % halothane in 70 % N₂O) on parameters of transesophageal echocardiography (TEE). Measurements by TEE were taken in manual and automatic boundary detection mode. In manual mode the left ventricular endsystolic area (ESA) increased significantly (+16.3 %) and the fractional area change (FAC) decreased significantly (-14.9 %). There was no significant change of left ventricular enddiastolic area (EDA). In the automatic mode there was a significant increase of ESA and EDA (+13.8 %; +6.0 %) and a significant decrease of FAC (10.9 %). Peak ejection rate (PER) and peak filling rate (PFR) which were also assessed in automated mode decreased significantly (-10.0 %; -5.7 %) under halothane. No change occurred with manually determined left ventricular endsystolic wall stress (LVEWS). The endsystolic quotient decreased significantly both in manual and automated mode during halothane (-28.3 %; -29.9 %). No significant difference existed between TEE measurements under apnoea versus under controlled ventilation (except for EDA in automated mode). We conclude that there is no need for apnoea conditions for TEE measurements. In conclusion, TEE proves a useful monitoring system in anaesthesia which enables the investigator to assess the negative inotropic effect of halothane. Problems in its practical usage are due to the wide variation of TEE measurements.

Schlüsselwörter:

Herz, Kontraktilität, Vorlast, Halothan - Monitoring, Transösophageale Echokardiographie (TEE)

Key words:

Heart, contractility, preload, halothane - Monitoring, transesophageal echocardiography (TEE)