Effektivität der Narkosegasabsaugung nach EN 740 unter Berücksichtigung der Geräteleckage und des Frischgasflows

Zusammenfassung

Einleitung: Während Inhalationsnarkosen kommt es zu Raumluftkontaminationen durch volatile Anästhetika und Lachgas. Diese werden durch Geräteleckagen, den Frischgasflow und die Funktion der Narkoseabsauganlage beeinflußt. Seit dem 1.1. 96 gilt in Europa die EN 740 für Narkoseabsaugungen, mit der neuzugelassene Narkosegeräte ausgerüstet sein müssen. Wir haben die Effektivität dieses Systems bei Narkosegeräten älterer (mittlere Leckage 100 ml/min) und neuerer Bauart (mittlere Leckage 7 ml/min) unter High-flow- und Low-flow-Bedingungen untersucht. Material und Methoden: Die Narkosegeräte wurden an einem nichtklimatisierten Arbeitsplatz betrieben. Es wurde eine Testlunge mit einem Frischgasflow von 1 l/min, 3 l/min und 6 l/min beatmet (Lachgaskonzentration 70 %, Enfluranekonzentration 1 %, Atemminutenvolumen 8 l/min). Die Beatmungszeit betrug jeweils eine Stunde. In zweiminütigen Abständen wurden die Konzentrationen von Lachgas und Enflurane an der Vorderseite des Narkosegerätes gemessen. Als Meßgerät wurde ein Multigasmonitor (Brüel und Kjaer 1302) verwendet. Die Untersuchung wurde jeweils mit einer herkömmlichen Narkosegasabsaugung nach DIN 13 260 und einem System nach EN 740 durchgeführt. Ergebnisse: Bei Verwendung der Absaugung nach DIN 13260 waren die Konzentrationen der Schadstoffe signifikant vom Frischgasflow abhängig. Unterschiede zwischen den alten und neuen Narkosegeräten fanden sich nicht.

Mediane Lachgas (L), Enflurane (E):

6 l/min: (L) 204 ppm, (E) 4,3 ppm

3 l/min: (L) 115 ppm, (E) 2,1 ppm

1 l/min: (L) 61 ppm, (E) 0,97 ppm.

Der Einsatz von Absaugsystemen nach EN 740 senkte die Belastung signifikant:

6 l/min: (L) 11.25 ppm, (E) 0.05 ppm

3 l/min: (L) 10.12 ppm, (E) 0.0 ppm

1 l/min: (L) 9.5 ppm (E) 0.0 ppm.

Eine Abhängigkeit vom Frischgasflow konnte nicht mehr gezeigt werden. Schlußfolgerung: Die aus anderen Untersuchungen bekannte Abhängigkeit der Raumluftbelastung vom Frischgasflow wird wesentlich durch das Austreten von Narkosegasen aus herkömmlichen Absaugsystemen verursacht. Der Einsatz von Systemen nach EN 740 ist auch bei älteren Narkosegeräten zu empfehlen.

Summary

Purpose: During inhalation anaesthesia, contaminations of the working environment be anaesthetic volatiles and nitrous oxide occur. The amount of leaking gases is influenced by leakages of the anaesthetic ventilator, by fresh-gas flows and by the effectivity of the scavenging system. Since 1st January 1996 new ventilators have to be equipped with scavenging devices according to the European standard EN 740. We measured the effectivity of this system with anaesthetic ventilators of a type that is now superseded (mean leakage rate 100 ml/min) and recent devices (mean leakage rate 5 ml/min) using high and low fresh-gas flows. Material and Methods: The anaesthetic ventilators were placed in a non-airconditioned area. A test lung was ventilated with gas flows of 1 l/min, 3 l/min and 6 l/min (concentrations of nitrous oxide 70 %, Enflurane 1 %). The ventilation time in each case was 1 h. The minute volume was set to 8 l/min. At 2-minute intervals the concentrations of nitrous oxide and enflurane were measured by a multigas monitor Brüel & Kjaer 1302. The experiments were carried out with an old scavenging device according to DIN 13 260 and a new device according to EN 740. Results: Using the scavenging device according to DIN 13260, the concentrations of the pollutant gases were significantly dependent on the fresh-gas flows. No differences were found when using old or new anaesthetic ventilators. Medians of nitrous oxide (n₂o) and Enflurane (e):

6 l/min: (n₂o) 204 ppm (e) 4.3 ppm

3 l/min: (n₂o) 115 ppm (e) 2.1 ppm

1 l/min: (n₂o) 61 ppm (e) 0.97 ppm.

Scavenging devices according to EN 740 significantly reduced the amount of emitted pollutants. No dependency on fresh-gas flows could be detected.

6 l/min: (n₂o) 11.25 ppm (e) 0.05 ppm

3 l/min: (n₂o) 10.12 ppm (e) 0.0 ppm

1 l/min: (n₂o) 9.5 ppm (e) 0.0 ppm.

Conclusions: The formerly reported dependence of the room air concentrations of anaesthetic volatiles and nitrous oxide from the fresh gas flow are caused by the spillage of pollutants through scavenging devices according to DIN 13 260. The use of systems according to EN 740 is not only useful in new devices but must also be recommended for superseded models of anaesthetic ventilators.

Schlüsselwörter:

Raumluftbelastung - Narkosegasabsaugsysteme

Key words:

Anesthesia inhalation - Equipment safety